Вмешательство для латиноамериканских детей с астмой

ФОН:

Хотя астмой страдают 6-10 процентов детей в возрасте 6-16 лет, распространенность астмы в латиноамериканских группах и степень связанной с этим заболеваемости в 1990 году были неизвестны. Исследование стремилось ответить на следующие вопросы: 1) Приведет ли вмешательство в области обучения врачей к улучшению медицинского обслуживания испаноязычных детей с астмой, о которых заботятся в контексте амбулаторной клиники? 2) Приведет ли целенаправленное образовательное вмешательство для латиноамериканских детей с астмой и их семей к снижению заболеваемости и улучшению качества жизни? Если программы обучения врачей и пациентов будут эффективными, они могут послужить моделями для внедрения аналогичных программ в амбулаторных клиниках, которые обслуживают латиноамериканских детей с астмой.

Исследование было частью демонстрационной и образовательной инициативы «Вмешательства по борьбе с астмой среди чернокожих и латиноамериканских детей», которая была выпущена NHLBI в июне 1989 года.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Перед включением пациентов все врачи приняли участие во вмешательстве, которое включало следующие элементы: краткий семинар по медицинскому ведению детей с астмой, введение протоколов в формате низких диаграмм (алгоритмов), использование стандартизированных заметок о прогрессе для детей с астмой. астма, серия компьютерных симуляций и индивидуальная обратная связь с врачами. Эффективность компонента обучения врачей в изменении поведения врачей измерялась до/после тестирования, аудита карт и производительности на компьютерном моделировании.

В исследование были включены сто шестьдесят (160) латиноамериканских детей с астмой в возрасте от 6 до 15 лет, находившихся на лечении в педиатрической клинике преемственности. Научный сотрудник опросил родителей и детей по отдельности, используя стандартные анкеты, чтобы получить информацию о 1) представлениях о здоровье, 2) сообщаемом поведении в отношении здоровья, 3) знаниях и отношении к астме, 4) функциональной заболеваемости, 5) аккультурации и 6) социально-демографических факторах. . Медсестра-исследователь провела спирометрию каждому пациенту. Дополнительная информация была получена путем изучения медицинских карт и записей посещаемости школ. Затем пациенты были рандомизированы в лечебную и контрольную группы. Пациенты группы лечения и их семьи участвовали в образовательном вмешательстве для пациентов. Вмешательство состояло из четырех видеозаписей и письменных материалов, посвященных основным аспектам самоконтроля у детей с астмой. Пациенты и их семьи получали четыре модуля с интервалом в один месяц. Выбранные модули были рассмотрены медсестрой-исследователем во время назначенных посещений примерно через шесть, 9 и 12 месяцев после зачисления. Последующие данные были получены путем опроса, просмотра медицинской документации и спирометрии через шесть, 12, 18 и 24 месяца после включения в исследование.

Детей экспериментальной и контрольной групп сравнивали по показателям заболеваемости (количество посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций, пропущенных школьных дней) и качества жизни (влияние на семью и функциональное состояние) после контроля смешанных переменных. При анализе вторичных данных изучалось влияние вмешательства на знания, сообщения о поведении в отношении здоровья и результаты спирометрии после вмешательства.