Intervensjon for latinamerikanske barn med astma

BAKGRUNN:

Selv om astma rammer 6-10 prosent av barn i alderen 6-16 år, var prevalensen av astma i latinamerikanske grupper og graden av resulterende sykelighet ukjent i 1990. Studien forsøkte å svare på følgende spørsmål: 1) Ville en legeutdanningsintervensjon resultere i forbedret medisinsk behandling for latinamerikanske barn med astma som ble tatt hånd om innenfor rammen av en poliklinikk? 2) Ville en fokusert pedagogisk intervensjon for latinamerikanske barn med astma og deres familier resultere i redusert sykelighet og forbedret livskvalitet? Hvis de er effektive, kan legeutdannings- og pasientopplæringsprogrammene tjene som modeller for implementering av lignende programmer i poliklinikkmiljøer som betjener latinamerikanske barn med astma.

Studien var en del av et demonstrasjons- og utdanningsinitiativ "Interventions for Control of Asthma Among Black and Hispanic Children" som ble utgitt av NHLBI i juni 1989.

DESIGN NARRATIV:

Før innrullering av pasienter deltok alle leger i en intervensjon som inkluderte følgende elementer: et kort seminar om medisinsk behandling for barn med astma, innføring av protokoller i lavt diagramformat (algoritmer), bruk av standardisert fremdriftsnotat fra for barn med astma, en serie datamaskinbaserte simuleringer og individuell tilbakemelding til leger. Effektiviteten til legeutdanningskomponenten for å endre legeatferd ble målt ved pre-/post-test, kartrevisjon og ytelse på datamaskinbaserte simuleringer.

Ett hundre og seksti (160) latinamerikanske barn med astma, i alderen 6-15 år som ble tatt hånd om i en pediatrisk beboers kontinuitetsklinikk ble registrert for studier. En forskningsmedarbeider intervjuet foreldre og barn separat ved å bruke standardiserte spørreskjemaer for å få informasjon om 1) helsetro, 2) rapportert helseatferd, 3) kunnskap og holdninger om astma, 4) funksjonell sykelighet, 5) akkulturasjon og 6) sosiodemografiske faktorer . En forskningssykepleier utførte spirometri på hvert emne. Ytterligere informasjon ble innhentet ved gjennomgang av journaler og skoleganger. Pasientene ble deretter randomisert i behandlings- og kontrollgrupper. Behandlingsgruppepasienter og deres familier deltok i pasientopplæringsintervensjonen. Intervensjonen besto av en serie på fire videobånd og skriftlig materiale som fokuserte på viktige aspekter ved selvledelse for barn med astma. Pasienter og familier mottok de fire modulene med en måneds mellomrom. Utvalgte moduler ble gjennomgått med forskningssykepleieren ved avtalte besøk omtrent seks, 9 og 12 måneder etter påmelding. Oppfølgingsdata ble innhentet ved intervju, journalgjennomgang og spirometri seks, 12, 18 og 24 måneder etter påmelding.

Intervensjons- og kontrollgruppebarn ble sammenlignet for sykelighet (antall legevaktbesøk, sykehusinnleggelser, utelatte skoledager) og livskvalitet (påvirkning på familie og funksjonsstatus), etter å ha kontrollert for forstyrrende variabler. Sekundær dataanalyse undersøkte effekten av intervensjonen på kunnskap, rapportert helseatferd og spirometri etter intervensjon.