全身放疗和化疗后供体骨髓移植治疗年轻血液系统癌症患者

疾病特征：

• 下列诊断之一：

  • 通过 HLA 相容性相关供体获得首次缓解的经组织学证实的高危急性髓性白血病 (AML)

    • 不符合无关骨髓移植的条件，除非一线诱导化疗失败或在移植时有疾病的分子证据

  • 首次缓解期组织学证实的高危 AML

    • 由细胞遗传学、双表型和未分化白血病表型、继发性 AML 或骨髓增生异常综合征 (MDS) 后 AML 定义的高风险
    • 有资格进行相关或无关供体移植

  • 经组织学证实的急性淋巴细胞白血病 (ALL) 或淋巴细胞淋巴瘤 (LL) 处于首次缓解且复发风险高或处于第二次或第三次缓解

    • 亚二倍体、假二倍体易位 t(9;22) 或婴儿 t(4;11) 定义的高复发风险，或诱导治疗 4 周后未能达到缓解
    • 有资格进行相关或无关供体移植
  • 经组织学证实的慢性粒细胞白血病 (CML) 至少处于第一慢性期或与 HLA 相容的相关供体加速
  • 如果常规治疗失败或至少在第二慢性期或与 HLA 相容的无关供体加速，则组织学证实 CML 在第一慢性期

  • 组织学证实的非霍奇金淋巴瘤超过首次完全缓解或初次诱导失败，以及对化疗敏感的肿瘤定义为肿块大小至少减少 50%

    • 有资格进行相关或无关供体移植

  • 组织学证实的 MDS 伴有国际预后评分系统定义的中度或高危疾病和阵发性夜间血尿

    • 有资格进行相关或无关供体移植
• 如果原发性恶性肿瘤（例如神经母细胞瘤或尤文氏肉瘤）复发风险低，则允许治疗相关的 MDS 或白血病
• 无 AML、ALL 或 LL 复发或大于第三次缓解
• 原始细胞危象中无 CML 定义为超过 30% 的原始细胞加上早幼粒细胞
• 没有活跃的 CNS 受累
• 允许有皮肤白血病病史

• 可用 HLA 相容供体

  • 5/6 或 6/6 HLA 抗原匹配相关或无关

患者特征：

年龄：

• 18岁及以下

性能状态：

• 卡诺夫斯基 70-100% 或
• 兰斯基 50-100%

预期寿命：

• 未指定

造血：

• 见疾病特征

肝脏：

• 胆红素不超过正常上限 (ULN) 的 2.5 倍
• AST 不大于 ULN 的 3 倍（除非存在肝脏受累）

肾脏：

• 肌酐正常或
• 肌酐清除率大于 60 mL/min

心血管：

• 静息时 LVEF 至少 50%（如果静息时低于 50%，则必须随运动增加）

肺部：

• 无症状且没有先前的风险特征或
• 如果有症状，DLCO 大于 40% 预测值（针对血红蛋白校正）

其他：

• 未怀孕或哺乳
• 妊娠试验阴性
• 生育患者必须使用有效的避孕措施
• HIV I/II 阴性
• 没有不受控制的病毒、细菌或真菌感染
• 对牛蛋白没有已知的超敏反应

先前的同步治疗：

生物疗法：

• 见疾病特征

化疗：

• 见疾病特征

内分泌治疗：

• 未指定

放疗：

• 没有排除全身照射剂量的既往放射治疗

外科手术：

• 未指定