他克莫司和依维莫司预防干细胞移植后患者的移植物抗宿主病
2009年6月17日 更新者:Technische Universität Dresden
联合使用他克莫司和依维莫司预防同种异体干细胞移植后患者的移植物抗宿主病
该初步研究的目的是提供有关他克莫司与依维莫司联合用药预防同种异体干细胞移植后患者移植物抗宿主病 (GvHD) 的有效性和安全性的初步数据。
研究概览
详细说明
同种异体干细胞移植是治疗多种血液病的成功治疗方法。 然而,它与大量风险和并发症有关。 发生在移植后时期的主要危及生命的并发症是移植物抗宿主病,尤其是其严重形式(III 级和 IV 级)。 出于这个原因,联合免疫抑制治疗是干细胞移植后患者的标准治疗。 在这方面,环孢菌素 A 和甲氨蝶呤的组合在预防 GvHD 方面特别成功。 然而,GvHD 的发病率和随之而来的死亡率仍然相当高。 此外,治疗本身伴随着严重的副作用。 因此,需要更有效、毒性更小的联合免疫抑制疗法。 这项初步研究的目的是测试一种新的免疫抑制剂组合(他克莫司和依维莫司)在同种异体干细胞移植后预防 GvHD。 他克莫司是一种大环内酯类免疫抑制剂,可作为神经钙蛋白抑制剂,从而阻止 T 淋巴细胞的活化和增殖。 依维莫司是一种半合成大环内酯,可抑制参与细胞周期调节的关键蛋白(即所谓的 m-TOR 蛋白)的活性。 两种药物具有互补作用,可有效抑制免疫细胞的增殖。 先前的研究表明,他克莫司与依维莫司的组合可显着降低实体器官移植后的排斥反应率,并且这种组合通常具有良好的耐受性。
本研究设计为前瞻性、单中心、非随机、开放标签、非对照试验研究。 与研究相关的访问计划定期进行,患者将在干细胞移植后随访一年。 该研究的设计和实施将遵循 ICH-GCP 指南以及各自的国家和国际法律。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
24
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
-
Dresden、德国、01307
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, University Clinic Carl Gustav Carus
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 70年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 18至70岁的男性和女性患者
- 来自相关或无关供体的计划同种异体干细胞移植
- 书面知情同意书
排除标准:
- 既往干细胞移植
- 在调节过程中使用抗体 Campath(抗 CD-52)或 ATG
- 体外 T 细胞耗尽移植物
- 已知对依维莫司或研究药物的其他成分过敏
- 有症状的传染病
- 肝脏疾病(ASAT > 2 x ULN)
- 肾功能不全(肌酐 > 2 x ULN)
- 艾滋病毒感染
- 预期寿命 < 3 个月
- 严重肺部疾病(FEV1 < 正常值的 50%)
- 严重精神障碍
- 受试者不太可能遵守协议的要求
- 已知或当前有酒精、药物或药物滥用
- 怀孕或哺乳
- 除非符合以下标准,否则无法可靠避孕的育龄妇女:绝经后(自然闭经 12 个月);术后状态(手术双侧卵巢切除术后 6 周,伴或不伴子宫切除);使用高效节育方法(定义为导致低失败率的一种,即在持续和正确使用时每年低于 1%,例如植入物、注射剂、复方口服避孕药、宫内节育器、性禁欲或输精管切除术的伴侣)
- 不使用以下方法之一的男性避孕:禁欲;避孕套;输精管切除术
- 受试者在过去 4 周内参加过另一项临床试验
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
---|---|
干细胞移植后前 100 天内急性 GvHD III 级和 IV 级的发生率
大体时间:前 100 天
|
前 100 天
|
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
---|---|
安全性(根据不良事件通用术语标准 [CTCAE] v 3.0 评估)
大体时间:Tx 后 100 天内
|
Tx 后 100 天内
|
超敏反应
大体时间:Tx 后 56 天内
|
Tx 后 56 天内
|
血栓性血小板减少性紫癜
大体时间:Tx 后 56 天内
|
Tx 后 56 天内
|
高脂血症
大体时间:Tx 后 56 天内
|
Tx 后 56 天内
|
干细胞移植后一年的总生存率和无复发生存率
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Uwe Platzbecker, MD、University Clinic Carl Gustav Carus Dresden
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Nash RA, Antin JH, Karanes C, Fay JW, Avalos BR, Yeager AM, Przepiorka D, Davies S, Petersen FB, Bartels P, Buell D, Fitzsimmons W, Anasetti C, Storb R, Ratanatharathorn V. Phase 3 study comparing methotrexate and tacrolimus with methotrexate and cyclosporine for prophylaxis of acute graft-versus-host disease after marrow transplantation from unrelated donors. Blood. 2000 Sep 15;96(6):2062-8.
- Gratwohl A, Brand R, Apperley J, Biezen Av Av, Bandini G, Devergie A, Schattenberg A, Frassoni F, Guglielmi C, Iacobelli S, Michallet M, Kolb HJ, Ruutu T, Niederwieser D; Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation (CLWP-EBMT). Graft-versus-host disease and outcome in HLA-identical sibling transplantations for chronic myeloid leukemia. Blood. 2002 Dec 1;100(12):3877-86. doi: 10.1182/blood.V100.12.3877.
- Sullivan KM, Weiden PL, Storb R, Witherspoon RP, Fefer A, Fisher L, Buckner CD, Anasetti C, Appelbaum FR, Badger C, et al. Influence of acute and chronic graft-versus-host disease on relapse and survival after bone marrow transplantation from HLA-identical siblings as treatment of acute and chronic leukemia. Blood. 1989 May 1;73(6):1720-8. Erratum In: Blood 1989 Aug 15;74(3):1180.
- Xu Q, Simpson SE, Scialla TJ, Bagg A, Carroll M. Survival of acute myeloid leukemia cells requires PI3 kinase activation. Blood. 2003 Aug 1;102(3):972-80. doi: 10.1182/blood-2002-11-3429. Epub 2003 Apr 17.
- Antin JH, Kim HT, Cutler C, Ho VT, Lee SJ, Miklos DB, Hochberg EP, Wu CJ, Alyea EP, Soiffer RJ. Sirolimus, tacrolimus, and low-dose methotrexate for graft-versus-host disease prophylaxis in mismatched related donor or unrelated donor transplantation. Blood. 2003 Sep 1;102(5):1601-5. doi: 10.1182/blood-2003-02-0489. Epub 2003 May 1.
- Storb R, Deeg HJ, Whitehead J, Appelbaum F, Beatty P, Bensinger W, Buckner CD, Clift R, Doney K, Farewell V, et al. Methotrexate and cyclosporine compared with cyclosporine alone for prophylaxis of acute graft versus host disease after marrow transplantation for leukemia. N Engl J Med. 1986 Mar 20;314(12):729-35. doi: 10.1056/NEJM198603203141201.
- MacDonald AS. Rapamycin in combination with cyclosporine or tacrolimus in liver, pancreas, and kidney transplantation. Transplant Proc. 2003 May;35(3 Suppl):201S-208S. doi: 10.1016/s0041-1345(03)00231-8.
- Eisen HJ, Tuzcu EM, Dorent R, Kobashigawa J, Mancini D, Valantine-von Kaeppler HA, Starling RC, Sorensen K, Hummel M, Lind JM, Abeywickrama KH, Bernhardt P; RAD B253 Study Group. Everolimus for the prevention of allograft rejection and vasculopathy in cardiac-transplant recipients. N Engl J Med. 2003 Aug 28;349(9):847-58. doi: 10.1056/NEJMoa022171.
- Barten MJ, Streit F, Boeger M, Dhein S, Tarnok A, Shipkova M, Armstrong VW, Mohr FW, Oellerich M, Gummert JF. Synergistic effects of sirolimus with cyclosporine and tacrolimus: analysis of immunosuppression on lymphocyte proliferation and activation in rat whole blood. Transplantation. 2004 Apr 27;77(8):1154-62. doi: 10.1097/01.tp.0000120391.42712.e8. Erratum In: Transplantation. 2005 Jun 27;79(12):1773.
- Bornhauser M, Schuler U, Porksen G, Naumann R, Geissler G, Thiede C, Schwerdtfeger R, Ehninger G, Thiede HM. Mycophenolate mofetil and cyclosporine as graft-versus-host disease prophylaxis after allogeneic blood stem cell transplantation. Transplantation. 1999 Feb 27;67(4):499-504. doi: 10.1097/00007890-199902270-00001.
- Cutler C, Kim HT, Hochberg E, Ho V, Alyea E, Lee SJ, Fisher DC, Miklos D, Levin J, Sonis S, Soiffer RJ, Antin JH. Sirolimus and tacrolimus without methotrexate as graft-versus-host disease prophylaxis after matched related donor peripheral blood stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2004 May;10(5):328-36. doi: 10.1016/j.bbmt.2003.12.305.
- Hackstein H, Taner T, Zahorchak AF, Morelli AE, Logar AJ, Gessner A, Thomson AW. Rapamycin inhibits IL-4--induced dendritic cell maturation in vitro and dendritic cell mobilization and function in vivo. Blood. 2003 Jun 1;101(11):4457-63. doi: 10.1182/blood-2002-11-3370. Epub 2003 Jan 16.
- Hoyer PF, Ettenger R, Kovarik JM, Webb NJ, Lemire J, Mentser M, Mahan J, Loirat C, Niaudet P, VanDamme-Lombaerts R, Offner G, Wehr S, Moeller V, Mayer H; Everolimus Pediatric Study Group. Everolimus in pediatric de nova renal transplant patients. Transplantation. 2003 Jun 27;75(12):2082-5. doi: 10.1097/01.TP.0000070139.63068.54.
- Kovarik JM. Everolimus: a proliferation signal inhibitor targeting primary causes of allograft dysfunction. Drugs Today (Barc). 2004 Feb;40(2):101-9. doi: 10.1358/dot.2004.40.2.799422.
- Kovarik JM, Kaplan B, Silva HT, Kahan BD, Dantal J, McMahon L, Berthier S, Hsu CH, Rordorf C. Pharmacokinetics of an everolimus-cyclosporine immunosuppressive regimen over the first 6 months after kidney transplantation. Am J Transplant. 2003 May;3(5):606-13. doi: 10.1034/j.1600-6143.2003.00107.x.
- Monti P, Mercalli A, Leone BE, Valerio DC, Allavena P, Piemonti L. Rapamycin impairs antigen uptake of human dendritic cells. Transplantation. 2003 Jan 15;75(1):137-45. doi: 10.1097/00007890-200301150-00025.
- Panwalkar A, Verstovsek S, Giles FJ. Mammalian target of rapamycin inhibition as therapy for hematologic malignancies. Cancer. 2004 Feb 15;100(4):657-66. doi: 10.1002/cncr.20026.
- Qi S, Xu D, Peng J, Vu MD, Wu J, Bekersky I, Fitzsimmons WE, Peets J, Sehgal S, Daloze P, Chen H. Effect of tacrolimus (FK506) and sirolimus (rapamycin) mono- and combination therapy in prolongation of renal allograft survival in the monkey. Transplantation. 2000 Apr 15;69(7):1275-83. doi: 10.1097/00007890-200004150-00012.
- Sullivan KM, Anasetti C, Horowitz M, Rowlings PA, Petersdorf EW, Martin PJ, Clift RA, Walters MC, Gooley T, Sierra J, Anderson JE, Bjerke J, Siadak M, Flowers ME, Nash RA, Sanders JE, Appelbaum FR, Storb R, Hansen JA. Unrelated and HLA-nonidentical related donor marrow transplantation for thalassemia and leukemia. A combined report from the Seattle Marrow Transplant Team and the International Bone Marrow Transplant Registry. Ann N Y Acad Sci. 1998 Jun 30;850:312-24. doi: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10488.x.
- Vu MD, Qi S, Xu D, Wu J, Fitzsimmons WE, Sehgal SN, Dumont L, Busque S, Daloze P, Chen H. Tacrolimus (FK506) and sirolimus (rapamycin) in combination are not antagonistic but produce extended graft survival in cardiac transplantation in the rat. Transplantation. 1997 Dec 27;64(12):1853-6. doi: 10.1097/00007890-199712270-00039.
- Woltman AM, van der Kooij SW, Coffer PJ, Offringa R, Daha MR, van Kooten C. Rapamycin specifically interferes with GM-CSF signaling in human dendritic cells, leading to apoptosis via increased p27KIP1 expression. Blood. 2003 Feb 15;101(4):1439-45. doi: 10.1182/blood-2002-06-1688. Epub 2002 Sep 26.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2005年10月1日
初级完成 (实际的)
2008年5月1日
研究完成 (实际的)
2008年5月1日
研究注册日期
首次提交
2005年6月30日
首先提交符合 QC 标准的
2005年6月30日
首次发布 (估计)
2005年7月8日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2009年6月18日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2009年6月17日
最后验证
2009年6月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
他克莫司的临床试验
-
Ain Shams UniversityNational Hepatology & Tropical Medicine Research Institute完全的