ASCEND：一项关于糖尿病患者心血管事件的研究

抗血小板疗法（主要是阿司匹林）在心脏病发作和中风的二级预防中的作用已为许多诊断为动脉疾病的高危人群牢牢确立，这些心血管事件的比例减少似乎约为四分之一，无论是否此类患者患有糖尿病。 但是，大多数患有糖尿病的年轻人和中年人并没有明显的动脉疾病——尽管他们仍然处于显着的心血管风险中——但很少有试验在这些人身上测试过阿司匹林。 因此，阿司匹林在表面上健康的糖尿病患者中预防心脏病发作和中风的作用存在很大的不确定性，只有少数人服用。

观察性研究的一致证据表明，鱼油（omega-3 脂肪酸）摄入量较高或血液浓度较高的人心血管疾病（尤其是心脏病和猝死）发生率较低。 在心脏病发作幸存者身上进行的试验表明，冠状动脉事件的减少幅度不大，但可能是值得的。

如果 ASCEND 能够可靠地证明阿司匹林和/或鱼油可以安全地降低没有预先存在动脉疾病的糖尿病患者心血管事件和死亡的风险，那么这将与全世界数千万人相关（目前未接受此类治疗的人），每年可能挽救数万人的生命。

初步结果（发表于 2018 年）表明，阿司匹林可预防尚未患有心血管疾病的糖尿病患者发生严重血管事件，但它引起的大出血几乎一样多，而且对癌症没有影响。 在被分配接受 n-3 脂肪酸补充剂的那些人和那些被分配接受安慰剂的人之间，严重血管事件的风险没有显着差异。

ASCEND 将在预定治疗期（2017 年结束）之后进行 20 年的长期随访。 我们将从英国中央卫生登记处收集相关数据。 这将用于评估在主要试验中观察到的与心脏病发作或中风等主要血管事件相关的阿司匹林的益处与危害的平衡是否会长期持续，或者在长期随访期间是否会出现额外的益处。

此外，ASCEND 将使用这种长期的试验后随访来进一步研究低剂量阿司匹林是否可以预防癌症。 主要的癌症分析计划在治疗期结束后约 5 年进行。