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用自体 CD40 配体和表达 IL-2 的肿瘤细胞治疗 B 型慢性淋巴细胞白血病 (B-CLL) (PRIMAL)

2014年1月30日 更新者:Malcolm Brenner、Baylor College of Medicine

用自体 CD40 配体和表达 IL-2 的肿瘤细胞延长免疫治疗 B 型慢性淋巴细胞白血病 (B-CLL)

我们希望患者参与一项研究,以确定可能使他们自身的免疫系统对抗癌症的特殊细胞的安全性和有效性。

为此,我们会将一种特殊基因放入从患者体内取出的癌细胞中。 这将在实验室完成。 该基因将使细胞产生白细胞介素 2 (IL-2),这是一种天然物质,可帮助其免疫系统杀死癌细胞。 此外,我们将用正常的胚胎成纤维细胞(发育成体内正常结缔组织的细胞)刺激癌细胞,使它们产生另一种称为 CD40 配体 (CD40L) 的天然蛋白质。 动物癌症研究表明,IL-2 在与 CD40L 混合时表现更好。

然后将其中一些细胞放回患者体内,目的是使它们像疫苗一样发挥作用并刺激其免疫系统攻击 CLL 细胞。 对动物癌症和实验室培养的癌细胞的研究表明,将 IL-2 和 CD40L 等物质与癌细胞结合有助于身体识别和杀死癌细胞。 我们已经在 CLL 患者中进行了类似的研究。 在那项研究中,受试者接受了大约三个月的注射(注射)。 在这些受试者中,我们看到受试者的免疫系统发生了一些变化,这可能表明经过修饰的细胞正在帮助他们的免疫系统对抗癌症。 然而,在大多数受试者中,这种免疫系统的变化在注射停止后消失了。

在这项研究中,我们想看看我们是否可以通过在更长的时间内进行更多的注射来使免疫系统的变化持续更长时间。 我们希望这可能会产生更好的针对 CLL 细胞的反应。 我们还将研究对癌症干细胞的影响,这些细胞会长成我们在血液中看到的 CLL 细胞。 具体来说,这项研究将允许受试者接受长达一年的注射。

研究概览

详细说明

此前,一些从患者体内取出的癌细胞在实验室中被分离出来,并将一种特制的携带IL-2基因的人类病毒(腺病毒)放入细胞中。 腺病毒是人类呼吸系统中常见的病毒。 在正常状态下,它可以繁殖并引起呼吸道感染。 腺病毒感染引起的呼吸系统疾病范围从普通感冒到肺炎、哮吼和支气管炎。 这种腺病毒已在实验室中发生改变,因此一旦进入患者体内就不太可能繁殖或引起感染。 本研究中使用的基因转移方法试图添加 IL2 基因的拷贝,以增加对肿瘤的免疫反应。

其余的癌细胞已被刺激在其表面表达一种称为人类 CD40L 的物质。 这些物质(IL-2 和 CD40L)已经天然存在于患者体内,旨在帮助免疫系统对抗癌症。 在这项研究中,改造后的癌细胞将被注射到皮下。 患者通常会在门诊接受注射。 患者将每隔 1-2 周接受前八 (8) 次注射。 然后他们将每隔 4 周接受四 (4) 次注射。 在这前 12 次注射后,我们将评估癌症对这些修饰细胞的反应。 如果癌症没有恶化,患者可能会再接受六 (6) 次注射。 这些镜头将再次以每周 4 次的间隔进行。 总的来说,患者可能会在一年内接受多达十八 (18) 次注射。 这些注射必须在卫理公会医院进行。 在这些注射后,患者将在第一次注射后的 2 年内每年接受一次检查。

实验治疗期间和之后的测试:

在患者可以参加研究之前,完整的病史和身体检查是必要的。 每次他们收到修改后的细胞时,也将进行身体检查。 在身体检查期间,将检查患者接受注射的身体部位。

如上所述,患者将在第一次注射后的 2 年内每年进行一次检查。 在此之后,我们将致电患者的医生了解患者健康状况的最新信息。 这些电话将每年进行一次,直到第一次注射后 5 年。

为了研究修饰后的细胞在体内的工作原理,我们将在每次注射前采集血样,然后在最后一次注射后的六个月内每四个星期采集一次血样,然后在第一次注射后的 2 年内采集血样。

为这些测试获取的血液量约为 2-3 汤匙,这被认为是安全的量。 如果患者有中心线(放置在大血管中的 IV 线,打算长期使用),血液会从中抽出,因此不应该有多余的“棒子”需要。 可能需要额外的办公室访问才能获得这种血液。 从患者身上采集的最大血液总量为 78 汤匙。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

6

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • The Methodist Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

爆炸收集的资格:

  • 如果患者患有具有可测量疾病的 B-CLL(不是里氏转化),则他们有资格接种疫苗。
  • 签署并传真给研究协调员的采购同意书
  • 疫苗接种资格(协议输入)
  • 可获得经处理的 B-CLL 细胞(至少 12 次注射)
  • 如果患者表现出具有可测量疾病的 B-CLL(非里氏转化),则他们有资格接种疫苗
  • 患者的预期寿命必须至少为 10 周。
  • 患者的 ECOG 体能状态必须为 0-2,如下所示:

    • 0级:上下左右,无限制
    • 1 级:可走动,无剧烈活动
    • 2 级:可以走动,能够进行适合年龄的自我照顾。 起床和大约 > 50% 的时间,但无法进行任何体育活动或上学。
    • 3 级:只能有限的自我照顾。 大约 < 50% 的时间
    • 4 级:残疾,不能自理。 卧床不起或只能坐在椅子上
  • 在进入本研究之前,患者必须已从所有先前化疗的毒性作用中恢复过来,并且必须具有大于或等于 500/uL 的中性粒细胞绝对计数 (ANC),绝对淋巴细胞计数 (ALC) 大于或等于 200/uL uL,血红蛋白大于或等于 8 g/dL,血小板计数大于或等于 50,000/uL。
  • 患者必须愿意在研究期间和研究结束后的 3 个月内采取适当的节育方法。 这包括完全禁欲、口服避孕药、宫内节育器、皮下避孕植入物、避孕注射剂(Depo-Provera [已注册])。 允许使用带避孕套的避孕泡沫。 男性伴侣应使用避孕套。
  • 患者必须具有足够的肝功能(总胆红素小于或等于 1.5 mg/dl,SGOT 小于或等于正常值的 3 倍,凝血酶原时间正常)。
  • 患者必须具有足够的肾功能(肌酐低于正常年龄的 3 倍或肌酐清除率大于 80 mg/min/1.73m^2)。
  • 患者必须签署知情同意书,表明他们知道这是一项研究,并已被告知其可能的益处和毒副作用。 患者将获得一份同意书的副本。
  • 患者在过去 4 周内不得接受其他研究药物的治疗。

排除标准:

  • 在方案进入时感染,或接受抗生素(预防性甲氧苄氨嘧啶磺胺甲恶唑除外)。
  • 艾滋病毒阳性
  • 怀孕或哺乳期
  • 患有自身免疫性疾病(包括活动性移植物抗宿主病-GvHD、难治性免疫性血小板减少症-ITP或难治性自身免疫性溶血性贫血-AIHA)
  • 接受免疫抑制药物
  • 心功能不全的患者(充血性心力衰竭、严重心律失常)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:疫苗
表达 CD40L 和 IL2 的自体 B-CLL 疫苗
患者将接受固定剂量 (2 x 10^7) 的分泌 IL-2 的 B 细胞以及 (2 x 10^7) hCD40L 表达 B 细胞。 他们将在 52 周内接受 18 次三角肌注射。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
测量接受表达 CD40L 和 IL2 的自体 B-CLL 疫苗长期免疫的患者的不良事件
大体时间:10周
10周

次要结果测量

结果测量
大体时间
MHC 限制性或非限制性抗肿瘤免疫反应的测量
大体时间:2年
2年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Malcolm K Brenner, MB, PhD、Center for Cell and Gene Therapy, Baylor College of Medicine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2006年12月1日

初级完成 (实际的)

2008年10月1日

研究完成 (实际的)

2013年8月1日

研究注册日期

首次提交

2007年4月9日

首先提交符合 QC 标准的

2007年4月9日

首次发布 (估计)

2007年4月11日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2014年2月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2014年1月30日

最后验证

2014年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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