使用三种不同雾化器对小气道功能进行乙酰甲胆碱挑战的影响

本研究将通过体积描记法和脉冲振荡测量小气道的变化，使用设计用于输送到小气道 (Wright)、中等气道 (PARI LC® Plus) 和大气道 (PARI SinuStar™) 的喷雾器输送乙酰甲胆碱后。

通过体积描记法评估小气道受累情况将包括残气量 (RV)、用力肺活量 (FVC) 以及吸气和呼气峰值流速（分别为 PIF 和 PEF）。 脉冲振荡将包括大小气道阻力的测量。

基线肺活量测定

将使用水肺活量计记录基线 FEV1 和 VC。

乙酰甲胆碱挑战（筛选）

按照 Cockcroft (1996) 的描述进行乙酰甲胆碱吸入。 指示受试者在 2 分钟的吸气期间戴上鼻夹并从咬嘴正常呼吸。 受试者吸入生理盐水，然后从 Wright 雾化器中将乙酰甲胆碱的浓度加倍，每次 2 分钟。 FEV1 在每次吸入后 30、90、180 和 300 秒测量。 肺活量测定法是用 Collins 水密封肺活量计和 kymograph 测量的。 当 FEV1 下降到基线值的 20% 时，测试终止，并计算乙酰甲胆碱 PC20。

乙酰甲胆碱挑战

在第二次就诊期间，受试者将被随机分配到雾化器中吸入，该雾化器会产生适合分布在小气道、中气道或大气道中的 HMAD 颗粒。 受试者将吸入加倍浓度的乙酰甲胆碱，每次 2 分钟。 每次吸入后，将立即通过体积描记法对受试者进行肺功能测试。 将以 30 秒、60 秒、3 分钟和 5 分钟的间隔进行测量（或直到 FEV1 下降达到基线的 20% 或更多）。 当 FEV1 下降达到基线值的 20% 或更多时，乙酰甲胆碱测试终止。 在 1 小时的恢复时间后，将重新给予相同的剂量并再次进行肺功能测试，这次是通过脉冲振荡。 将使用其余雾化器（随机选择）对第三次和第四次就诊重复相同的程序。 用于特定气道的喷雾器是 Wright 喷雾器（小型）、PARI LC® Plus 喷雾器（中型）和 PARI SinuStar™ 喷雾器（大型）。

体积描记法

在通过体积描记术进行乙酰甲胆碱攻击后，将对受试者进行肺功能测试。 将进行各种测试，以进行不同的肺功能测量。 为了表征哪些测量值指示大气道或小气道功能，将比较来自三个雾化器组的测量值。 小气道功能的潜在测量包括功能残气量 (FRC)、残气量 (RV)、用力肺活量 (FVC) 以及吸气和呼气峰值流速（分别为 PIF 和 PEF）（Knudson 等人，1980 年）。 氮气冲洗也将与身体箱一起进行，以测量气道扩张性，或气道口径与肺容积之间的关系（Brown 等人，2004 年）。

脉冲振荡

在通过脉冲振荡进行乙酰甲胆碱挑战后，将对受试者进行肺功能测试。 该设备使用扬声器产生压力和流量，并通过以不同频率产生这些，特别区分大小气道阻塞（Otis 等人，1956 年）。 在专门针对某些气道后，将在三个雾化器组之间比较结果。