Wpływ prowokacji metacholiną podawanej przy użyciu trzech różnych nebulizatorów na czynność małych dróg oddechowych

To badanie będzie mierzyć zmiany w małych drogach oddechowych za pomocą pletyzmografii i oscylacji impulsu po podaniu metacholiny przy użyciu nebulizatorów zaprojektowanych do dostarczania do małych (Wright), pośrednich (PARI LC® Plus) i dużych (PARI SinuStar™) dróg oddechowych.

Ocena zajęcia małych dróg oddechowych za pomocą pletyzmografii będzie obejmować objętość resztkową (RV), natężoną pojemność życiową (FVC) oraz szczytowe natężenia przepływu wdechowego i wydechowego (odpowiednio PIF i PEF). Oscylacja impulsu będzie obejmować pomiary oporu dużych i małych dróg oddechowych.

Wyjściowa spirometria

Wyjściowe wartości FEV1 i VC zostaną zarejestrowane za pomocą spirometru wodnego.

Wyzwanie z metacholiną (badanie przesiewowe)

Inhalację metacholiną przeprowadza się w sposób opisany przez Cockcrofta (1996). Osobników instruuje się, aby nosili zaciski na nos i oddychali normalnie przez ustnik podczas 2-minutowego okresu inhalacji. Badani wdychają normalną sól fizjologiczną, a następnie podwajają stężenie metacholiny z nebulizatora Wrighta przez 2 minuty każdy. FEV1 mierzy się po 30, 90, 180 i 300 sekundach po każdym wdechu. Spirometria jest mierzona za pomocą wodoszczelnego spirometru i kymografu firmy Collins. Test kończy się, gdy nastąpi spadek FEV1 o 20% wartości wyjściowej i oblicza się metacholinę PC20.

Wyzwanie metacholiny

Podczas drugiej wizyty uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do inhalacji z nebulizatora, który wytwarza cząsteczki z HMAD odpowiednie do dystrybucji w małych, pośrednich lub dużych drogach oddechowych. Badani będą wdychać podwojone stężenia metacholiny przez 2 minuty każdy. Bezpośrednio po każdej inhalacji u pacjentów przeprowadzane będą testy czynnościowe płuc za pomocą pletyzmografii. Pomiary będą wykonywane w odstępach 30 sekund, 60 sekund, 3 minut i 5 minut (lub do momentu osiągnięcia spadku FEV1 o 20% lub więcej wartości wyjściowej). Test metacholinowy kończy się, gdy osiągnięty zostanie spadek FEV1 o 20% lub więcej wartości wyjściowej. Po okresie rekonwalescencji wynoszącym 1 godzinę, te same dawki zostaną ponownie podane i ponownie przeprowadzone zostaną testy czynnościowe płuc, tym razem za pomocą oscylacji impulsowej. Ta sama procedura zostanie powtórzona dla trzeciej i czwartej wizyty z pozostałymi nebulizatorami (wybranymi losowo). Nebulizatory, które będą używane do celowania w określone drogi oddechowe, to nebulizator Wright (mały), nebulizator PARI LC® Plus (średni) i nebulizator PARI SinuStar™ (duży).

Pletyzmografia

Testy funkcji płuc zostaną przeprowadzone u osób po prowokacji metacholiną za pomocą pletyzmografii. Zostaną przeprowadzone różne testy, które pozwolą na różne pomiary czynności płuc. Aby scharakteryzować, które pomiary wskazują na czynność dużych lub małych dróg oddechowych, porównane zostaną pomiary z trzech grup nebulizatorów. Potencjalne miary funkcji małych dróg oddechowych obejmują funkcjonalną pojemność resztkową (FRC), objętość resztkową (RV), natężoną pojemność życiową (FVC) oraz szczytowe natężenia przepływu wdechowego i wydechowego (odpowiednio PIF i PEF) (Knudson i in., 1980). Wypłukiwanie azotem zostanie również przeprowadzone za pomocą bodybox w celu zmierzenia rozciągliwości dróg oddechowych lub związku między kalibrem dróg oddechowych a objętością płuc (Brown i in., 2004).

Oscylacja impulsowa

Testy funkcji płuc zostaną przeprowadzone u osób po prowokacji metacholiną poprzez oscylację impulsową. To urządzenie wykorzystuje głośnik do generowania ciśnienia i przepływu, a generując je przy różnych częstotliwościach, w szczególności rozróżnia duże i małe niedrożności dróg oddechowych (Otis i in., 1956). Wyniki zostaną porównane między trzema grupami nebulizatorów po ukierunkowaniu na określone drogi oddechowe.