Влияние провокации метахолином с использованием трех разных небулайзеров на функцию малых дыхательных путей

В этом исследовании будут измеряться изменения в малых дыхательных путях с помощью плетизмографии и импульсных колебаний после введения метахолина с использованием небулайзеров, предназначенных для доставки в малые (Райт), промежуточные (PARI LC® Plus) и большие (PARI SinuStar™) дыхательные пути.

Оценка поражения мелких дыхательных путей с помощью плетизмографии будет включать остаточный объем (ОО), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и пиковую скорость вдоха и выдоха (ПИФ и ПСВ соответственно). Импульсная осцилляция будет включать измерения сопротивления больших и малых дыхательных путей.

Базовая спирометрия

Базовый уровень ОФВ1 и ЖЕЛ будут регистрироваться с помощью водного спирометра.

Метахолиновый челлендж (скрининг)

Ингаляции метахолином будут выполняться, как описано Кокрофтом (1996). Субъектов проинструктировали носить носовые зажимы и нормально дышать через мундштук в течение 2-минутного периода вдоха. Субъекты вдыхают обычный физиологический раствор, а затем удваивают концентрацию метахолина из распылителя Райта в течение 2 минут каждый. ОФВ1 измеряют через 30, 90, 180 и 300 секунд после каждого вдоха. Спирометрию измеряют водозащищенным спирометром Коллинза и кимографом. Тест прекращают, когда происходит падение ОФВ1 на 20% от исходного значения, и рассчитывают PC20 метахолина.

Метахолин вызов

Во время второго визита субъекты будут рандомизированы для вдыхания из небулайзера, который генерирует частицы с HMAD, подходящие для распределения в малых, средних или больших дыхательных путях. Субъекты будут вдыхать удвоенные концентрации метахолина в течение 2 минут каждый. Сразу после каждого вдоха у субъектов будут проводиться тесты функции легких с помощью плетизмографии. Измерения будут проводиться с интервалами в 30 секунд, 60 секунд, 3 минуты и 5 минут (или до тех пор, пока не будет достигнуто падение ОФВ1 на 20% или более от исходного уровня). Тест с метахолином прекращают при снижении ОФВ1 на 20% и более от исходного значения. После восстановления в течение 1 часа те же дозы будут повторно введены, и снова будут проведены тесты функции легких, на этот раз с помощью импульсных колебаний. Та же процедура будет повторяться для третьего и четвертого визитов с оставшимися небулайзерами (выбранными случайным образом). Для воздействия на определенные дыхательные пути будут использоваться небулайзеры Wright (маленький), небулайзер PARI LC® Plus (средний) и небулайзер PARI SinuStar™ (большой).

плетизмография

Легочные функциональные тесты будут проводиться у субъектов после провокации метахолином с помощью плетизмографии. Будут проведены различные тесты, которые позволят оценить различные показатели функции легких. Чтобы охарактеризовать, какие измерения указывают на функцию больших или малых дыхательных путей, будут сравниваться измерения трех групп небулайзеров. Потенциальные показатели функции малых дыхательных путей включают функциональную остаточную емкость (ФОЕ), остаточный объем (ОО), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и пиковую скорость вдоха и выдоха (ПСВ и ПСВ соответственно) (Knudson et al., 1980). Вымывание азота также будет выполняться с боди-боксом для измерения растяжимости дыхательных путей или взаимосвязи между калибром дыхательных путей и объемом легких (Brown et al., 2004).

Импульсное колебание

Легочные функциональные тесты будут проводиться у субъектов после провокации метахолином с помощью импульсных колебаний. В этом устройстве используется громкоговоритель для создания давления и потока, и, генерируя их на различных частотах, специально различает обструкцию крупных и мелких дыхательных путей (Otis et al., 1956). Результаты будут сравниваться между тремя группами небулайзеров после целенаправленного воздействия на определенные дыхательные пути.