A három különböző porlasztóval beadott metakolin-kihívás hatásai a kis légutak működésére

Ez a tanulmány a kis légutakban bekövetkezett változásokat méri pletizmográfiával és impulzusoszcillációval a metakolin bejuttatását követően, olyan porlasztók használatával, amelyek a kis (Wright), a közepes (PARI LC® Plus) és a nagy (PARI SinuStar™) légutakba való eljuttatásra szolgálnak.

A kis légutak érintettségének pletizmográfiás értékelése magában foglalja a maradék térfogatot (RV), az erőltetett életkapacitást (FVC) és a csúcs belégzési és kilégzési áramlási sebességet (PIF és PEF). Az impulzusoszcilláció magában foglalja a nagy és kis légúti ellenállás mértékét.

Kiindulási spirometria

A kiindulási FEV1 és VC értékét vízspirométerrel regisztrálják.

Metakolin kihívás (szűrés)

A metakolin inhalációt Cockcroft (1996) leírása szerint végezzük. Az alanyokat arra utasítják, hogy viseljenek orrcsipet, és a 2 perces belégzési periódus alatt normálisan lélegezzenek a szájrészből. Az alanyok normál sóoldatot lélegeznek be, majd megduplázzák a metakolin koncentrációját egy Wright porlasztóból 2 percig. A FEV1-et minden belélegzés után 30, 90, 180 és 300 másodperccel mérjük. A spirometriát Collins vízzáras spirométerrel és kimográffal mérjük. A teszt akkor fejeződik be, ha a FEV1 az alapérték 20%-ával csökken, és a metakolin PC20 kiszámításra kerül.

Metakolin kihívás

A második látogatás során az alanyokat véletlenszerűen be kell lélegezni egy porlasztóból, amely HMAD részecskéket generál, amelyek alkalmasak a kis, közepes vagy nagy légutakban való eloszlásra. Az alanyok kétszeres koncentrációjú metakolint lélegeznek be egyenként 2 percig. Közvetlenül minden belélegzés után tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek az alanyokon pletizmográfiával. A méréseket 30 másodperces, 60 másodperces, 3 perces és 5 perces időközönként kell elvégezni (vagy addig, amíg a FEV1 a kiindulási érték 20%-át vagy azt meghaladó mértékben csökken). A metakolin teszt akkor fejeződik be, ha a FEV1 az alapérték 20%-át vagy annál nagyobb mértékben csökken. 1 órás felépülési idő után ugyanazokat a dózisokat ismételten beadják, és ismét tüdőfunkciós teszteket végeznek, ezúttal impulzusoszcillációval. Ugyanezt az eljárást meg kell ismételni a harmadik és negyedik látogatáskor a fennmaradó (véletlenszerűen kiválasztott) porlasztókkal. A bizonyos légutakat célzó porlasztók a Wright porlasztó (kicsi), a PARI LC® Plus porlasztó (közepes) és a PARI SinuStar™ porlasztó (nagy).

Pletizmográfia

Tüdőfunkciós teszteket végeznek az alanyokon metakolin-terhelés után pletizmográfiával. Különféle vizsgálatokat fognak végezni, amelyek lehetővé teszik a tüdőfunkció különböző méréseit. Annak jellemzésére, hogy mely mérések jelzik a nagy vagy kis légutak működését, a három porlasztócsoport méréseit összehasonlítjuk. A kis légutak funkciójának lehetséges mérőszámai közé tartozik a funkcionális maradék kapacitás (FRC), a maradék térfogat (RV), az erőltetett életkapacitás (FVC) és a csúcs belégzési és kilégzési áramlási sebesség (PIF és PEF) (Knudson et al., 1980). A nitrogénkimosást a testdobozsal is elvégzik a légutak tágulási képességének, illetve a légúti kaliber és a tüdőtérfogat közötti kapcsolat mérésére (Brown és mtsai, 2004).

Impulzus oszcilláció

Tüdőfunkciós teszteket végeznek azokon az alanyokon, akik metakolin-terhelést kaptak impulzusoszcilláció révén. Ez az eszköz hangszórót használ a nyomás és az áramlás generálására, és ezeket különböző frekvenciákon generálva megkülönbözteti a nagy és kis légúti elzáródást (Otis et al., 1956). Az eredményeket a három porlasztócsoport között összehasonlítjuk, miután bizonyos légutakat célzott meg.