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非霍奇金淋巴瘤的串联干细胞移植

2024年1月22日 更新者:Washington University School of Medicine

非霍奇金淋巴瘤的自体移植和非清髓性同种异体移植

这是一项研究性研究,旨在测试一种治疗高危非霍奇金淋巴瘤的新方法,包括自体造血(血液)干细胞移植(使用患者自身的造血细胞),然后进行非清髓性同种异体移植(从另一个个体移植) ).

研究人员假设,增加第二次非清髓性移植将提高长期控制淋巴瘤的机会。

研究概览

详细说明

复发性或原发性难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗方法是对患者进行二线化疗(通常为 2-3 个疗程)以达到细胞减灭的目的并确定对化疗的敏感性。 此后,用环磷酰胺和粒细胞集落刺激因子动员外周血祖细胞,分离并冷冻保存。 不幸的是,有一些使用自体移植结果不佳的患者亚组,包括那些患有转化淋巴瘤的患者以及由于化疗耐药性疾病而未达到最小疾病状态的患者。

在斯坦福大学接受自体移植的 17 名转化淋巴瘤患者中,中位 EFS 和 OS 分别为 1.48 年和 2.7 年,7 年生存率仅为 20%。 相比之下,接受相同方案的化疗敏感性滤泡性淋巴瘤患者的中位 EFS 也较差,为 1.3 年,但中位生存期为 6.7 年。 在许多自体移植研究中,化疗耐药的复发性 NHL 患者的结果也很差,EFS 在 20% 的范围内。

这些患者群体在标准化疗方案下的疾病控制和生存有限,尽管他们在大剂量化疗方案下通常具有出色的细胞减灭效果,但复发仍然是治疗失败的主要原因。 目前的试验采用了我们对多发性骨髓瘤患者采用的类似方法,这些患者似乎受益于同种异体移植物抗肿瘤效应,使用自体和非清髓性同种异体移植联合方案来减少移植相关并发症。 此外,对于使用非清髓性同种异体移植的淋巴瘤患者,使用自体/同种异体方法的报道有限。 符合条件的患者将接受高剂量化疗,使用 BCNU、依托泊苷、阿糖胞苷和美法仑以及自体造血细胞支持作为细胞减灭方法。 自体移植后大约 60-120 天,患者将接受同种异体移植,使用全淋巴照射和抗胸腺细胞球蛋白的制备方案,以产生移植物抗淋巴瘤效应。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

18

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、美国、63110
        • Washington University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准

  • 年龄在 18 至 70 岁之间。
  • 经组织学证实的非霍奇金淋巴瘤
  • 高危疾病至少包括以下一项:

    • 复发或难治性疾病
    • 转化淋巴瘤
    • 侵袭性 T 细胞淋巴瘤
    • Auto SCT 后未能达到完全缓解 (CR)
    • 治疗医师和首席研究员确定自体移植的无事件存活率低于 20%
  • ECOG 体能状态 < 或 = 2
  • 在注册前 60-120 天进行自体 SCT,包括:

    • BEAM 调节(BCNU:300 mg/m2 IV 第 -7 天,依托泊苷:100 mg/m2 IV BID 第 -6、-5、-4、-3 天,阿糖胞苷:100 mg/m2 IV BID 第 -6、-5 天, -4,-3, 马法兰:140 mg/m2 IV 天 -2)
    • 至少注入 2 x 106 个 CD34+ 细胞/kg
  • Auto HCT 后血液学完全恢复,包括:

    • 中性粒细胞绝对计数 (ANC) >1000 µl
    • 血小板计数≥50,000 µl,与输血无关 >7 天
  • 可用匹配的相关或无关捐赠者。 选定的供体必须完全匹配或只有一个抗原不匹配。
  • 有生育能力的女性和性活跃的男性必须使用公认的有效避孕方法。
  • 在最近的活检/穿刺(同种异体移植后 9 个月内;可能在自体移植之前进行)中,骨髓包含 < 10% 的淋巴瘤。
  • 血清胆红素 < 或 = 2 x 机构 ULN
  • 血清肌酐 < 或 = 2 x 机构 ULN 和测量或估计的肌酐清除率 > 60 cc/min 通过以下公式

    • 估计肌酐清除率 =(140 岁)X WT(kg)X 0.85 如果女性 72X 血清肌酐(mg/dl)。
  • 必须告知患者本研究的研究性质,并且必须根据机构和联邦指南签署并提供书面知情同意书。

排除标准

  • 既往自体或同种异体造血细胞移植(注册前 60-120 天自体 SCT 除外)
  • 既往放射免疫治疗
  • 自体 SCT 后已知或疑似进行性疾病
  • 从自体 SCT 到注册的 NHL 额外治疗
  • 孕妇或哺乳期妇女(由于已知先天缺陷与本研究中使用的治疗相关)
  • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性(对机会性感染和血液储备的关注被认为在该人群中明显更大。)
  • 除了经过充分治疗的基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌、原位宫颈癌或患者已经五年无病的其他癌症外,任何先前的恶性肿瘤都是允许的。
  • 需要口服或静脉注射抗生素的活动性感染。

包容妇女和少数民族

- 男女老少以及所有种族和族裔群体的成员都有资格参加这项试验。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:同种异体移植
  • TLI - 第 -14、-11、-10、-9、-8、-7、-4、-3、-2、-1 天 80 cGy
  • 抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 1.5 mg/kg,第 -11、-10、-8、-7 天
  • Solumedrol - 1 mg/kg,第 -11、-10、-9、-8、-7 天
  • 他克莫司 - 从第 -3 天开始,起始剂量为 0.3 mg/kg PO BID。 将根据机构指南继续进行。
  • 干细胞输注 - 第 0 天
  • 霉酚酸酯 (MMF) - 从第 0 天开始,剂量为 15 mg/kg PO(移植后 5-10 小时)
其他名称:
  • 程序
  • 原主题
  • FK-506
  • Advagraf
其他名称:
  • 细胞概念
  • Myfortic
  • MMF
其他名称:
  • ATG
  • 胸腺球蛋白
  • 阿特加姆
其他名称:
  • 美乐
  • 溶液-美多尔

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
确定无事件生存
大体时间:移植后长达 10 年
移植后长达 10 年
确定毒性
大体时间:第 100 天
第 100 天

次要结果测量

结果测量
大体时间
评估供体造血细胞植入和嵌合体的动力学。
大体时间:第 56 天、第 100 天、第 180 天和第 365 天
第 56 天、第 100 天、第 180 天和第 365 天
评估急性和慢性 GVHD 的发生率和程度。
大体时间:长达 10 年
长达 10 年
评估总死亡率和非复发死亡率。
大体时间:长达 10 年
长达 10 年
化疗相关性肺炎的发生率
大体时间:第 100 天
第 100 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Keith Stockerl-Goldstein, MD、Washington University School of Medicine

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2009年5月5日

初级完成 (估计的)

2028年6月1日

研究完成 (估计的)

2028年6月1日

研究注册日期

首次提交

2009年4月15日

首先提交符合 QC 标准的

2009年4月16日

首次发布 (估计的)

2009年4月17日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年1月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年1月22日

最后验证

2024年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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