慢性心力衰竭患者局部脑室-动脉耦合的意义 (VACHF)

纳入标准：

1. ≥ 18 岁的门诊患者，男性或女性。 女性患者必须绝经一年、手术绝育或使用有效的避孕方法，例如口服避孕药、杀精剂屏障法或宫内节育器。
2. 诊断为慢性心力衰竭（NYHA II-IV 级）和收缩功能降低的患者：第一次就诊时 LVEF ≤ 45%（局部测量，在过去 6 个月内通过超声心动图、MUGA、CT 扫描、MRI 或心室血管造影评估） ).
3. 第 1 次访视时 NT-pro BNP ≥ 600pg/ml（BNP ≥ 150 pg/ml）或 NT-pro BNP ≥ 450 pg/mL（BNP（≥ 100 pg/ml）并且在过去 12 个月内因 HF 住院
4. 在第 1 次就诊之前，患者必须服用稳定剂量的 ACE 抑制剂或 ARB 至少 4 周。
5. 除非有禁忌症或不能耐受，否则患者必须在第 1 次就诊前以稳定剂量接受至少 4 周的 β 受体阻滞剂治疗。
6. 第 1 次就诊时记录为窦性心律的患者。-

排除标准：

1. 对任何研究药物过敏史。
2. 需要同时使用 ACEI 和 ARB 治疗的患者。
3. 当前急性失代偿性心力衰竭（慢性心力衰竭恶化，表现为可能需要静脉内治疗的体征和症状）。
4. 筛选时有症状的低血压和/或低于 100 mmHg 或随机分组时低于 90 mmHg。
5. eGFR < 30 毫升/分钟/1.73 平方米 在访问 1（筛选）时通过 MDRD 公式测量，或在 14 天的活跃磨合期后减少 > 25%。
6. 筛选时血清钾 > 5.0 mmol/L（访视 1）。
7. 急性冠脉综合征、中风、短暂性脑缺血发作、心脏、颈动脉或大血管手术、经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 或颈动脉血管成形术，就诊前 3 个月内 1.
8. 第 1 次就诊后 6 个月内可能需要手术或经皮介入治疗的冠状动脉或颈动脉疾病。
9. 患有活动性或不稳定支气管痉挛或哮喘的患者（患者必须在第 1 次就诊前接受稳定的呼吸药物治疗 1 个月）。
10. 严重肺部疾病导致右心衰竭。
11. 就诊前 12 个月内诊断为围产期或化疗诱发的心肌病 1。
12. 有心脏移植病史或在移植名单上或有左心室辅助装置（LVAD 装置）的患者。
13. 在过去 3 个月内记录的室性心律失常伴晕厥发作，在访问 1 之前，即未经治疗。
14. 没有起搏器的症状性心动过缓或二度或三度心脏传导阻滞。
15. 从访问 1 开始的前 3 个月内植入 CRT（心脏再同步化治疗）设备或打算植入 CRT 设备。
16. 存在血流动力学显着的二尖瓣和/或主动脉瓣疾病，但继发于左心室扩张的二尖瓣反流除外。
17. 存在其他血流动力学显着的左心室流出道阻塞性病变，包括主动脉瓣和主动脉瓣下狭窄。
18. 严重的原发性肺部、肾脏或肝脏疾病。
19. 存在预期寿命 < 1 年的任何其他疾病。
20. 非甾体抗炎药（高剂量）或 COX2 抑制剂的慢性长期需求，用于 CV 预防剂量的阿司匹林除外（≤325 mg o.d.）。
21. 任何可能显着改变研究药物的吸收、分布、代谢或排泄的手术或医疗状况
22. 受试者怀孕或将在 6 个月内怀孕。