该研究的目的是评估使用 C-Pulse™ 治疗中度至重度心力衰竭 (HF) 患者是否与安全性和性能的合理保证相关
一项评估 C-Pulse™ 系统在缓解 ACC/AHA C 期、NYHA III 级-门诊 IV 级心力衰竭患者心力衰竭症状方面的安全性和适应症的前瞻性研究。
研究概览
详细说明
Sunshine Heart Inc. 正在赞助一项前瞻性试验,以评估 Sunshine Heart C-PulseTM 系统(“C-Pulse™”)的安全性并提供性能指标。
目前需要一种反搏装置或方法,其效果足以使其作为长期植入物对大量患者和医生具有吸引力。 它必须简单且安全,具有直接的植入程序,并具有可衡量的长期患者利益。 此外,反搏装置更小、更容易插入、移动、可断开并且不在血流中将是有利的。 这种装置可能更容易被更广泛的心脏病专家和外科医生采用,并适用于更广泛的 NYHA III 级或 IV 级心力衰竭人群。 需要指出的是,反搏装置旨在增强天然心脏功能,与完全人造心脏、左心室辅助装置和旨在完全替代或替代天然心脏的心脏移植有根本区别。 因此,反搏装置被认为是非强制性的且不支持生命。
Sunshine Heart, Inc 提出了 C-Pulse™,这是一种新型的动态、非强制性、非血液接触的升主动脉反搏系统。 C-Pulse™ 系统设计为无需心肺旁路或广泛解剖即可植入,能够立即激活,以安全的方式增强心脏功能并持续缓解心力衰竭症状。 它可以安全地关闭,并且类似地,在失败模式下,除了心力衰竭症状的复发之外,它被认为具有相关的低死亡或残疾风险。 C-Pulse™ 不是心脏的替代品,它是一种增强设备,并且不排除使用提供完整循环支持的疗法,例如心脏移植或 LVAD。
C-Pulse™ 系统由固定在升主动脉外侧的反搏袖带组成,升主动脉是心脏外的主要血管。 袖带和心脏信号传感线连接到外部驱动器。 外部驱动器根据 ECG 信号对袖带进行充气和放气,以辅助心脏功能并提高心脏的泵血能力。 袖带以“拇指印”方式偏转主动脉,这种方式经过优化可最大限度地减少主动脉壁应变并最大限度地增加每次搏动的血容量位移。 C-Pulse™ 系统不接触血液,易于插入,可根据需要打开和关闭;所有自然的血液通路都得到了维护——没有外来物质暴露在血液中。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Quebec
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Montreal、Quebec、加拿大、QcH3A 1A1
- McGill University Health Centre - Royal Victoria Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患者患有 ACC/AHA C 期心力衰竭,尽管进行了最佳药物治疗,但仍处于 NYHA III 级 - 门诊 IV 级。
- 植入前至少 30 天使用 ACE 抑制剂或 ARB(血管紧张素受体阻滞剂)或由研究者自行决定使用硝酸盐/肼屈嗪
- β-受体阻滞剂至少 90 天,植入前稳定 30 天
- 患者的左心室射血分数 (LVEF) ≤ 35%
- 患者在入组前已接受心脏再同步化治疗 (CRT) 至少 90 天或不适合使用 CRT 设备
- 患者在入组前至少 30 天植入了心脏除颤器 (ICD),或者没有植入 ICD 的指征。
- 患者年满 18 岁且不超过 75 岁
- 患者在 100-350 米之间的六分钟走廊步行评估
- 患者了解手术的性质,愿意遵守相关的后续评估,并在手术前提供书面知情同意书
排除标准:
患者有以下任何证据:
- 初始筛选时后前位或侧位胸片显示升主动脉钙化或
- 动脉粥样硬化性升主动脉疾病,特别是通过 CT 扫描或超声心动图 (Echo) 检测到的内膜增厚大于 3 毫米或活动性粥样斑块(中度)或壁钙化(重度)
- 患者有升主动脉-冠状动脉旁路移植术、主动脉夹层、马凡氏病或其他结缔组织疾病史或主动脉根部置换术
- 患者主动脉不符合 CT 扫描定义的特定尺寸限制,尤其是中升主动脉外径小于 29 毫米或大于 40 毫米
- 患者有严重的二尖瓣功能不全,4+ 级
- 患者有中度至重度主动脉瓣功能不全,2-4+ 级
- 患者的收缩压低于 90 或高于 140 mmHg
- 患者的血清钠低于 130 mEq/L
- 患者的估计肾小球滤过率 (GFR) 小于 40 ml/min/1.73m2
- 患者的胆红素、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 中的任意两项超过正常值上限的三倍
- 患者的血清白蛋白低于 3.0 g/dL
- 患者的体重指数 (BMI) 小于 18 或大于 40 kg/m2
- 患者有任何活动性感染
- 患者在入组前 90 天内曾发生过心肌梗死 (MI)、中风、短暂性脑缺血发作 (TIA)、心脏手术或其他重大手术
- 患者患有严重的慢性阻塞性肺病 (COPD),用力呼气量 (FEV1) 小于或等于 0.9 L/min
- 患者需要伴随手术[即 冠状动脉旁路移植术(CABG),瓣膜修复]
- 患者得到左心室辅助装置或 IABP 的支持
- 严重的右心功能不全伴有全身性静脉充血,临床体征/症状如中心静脉压 (CVP) ≥ 20 mmHg,心脏指数 (CI) < 2.0 l/min./m2, 肝功能检查升高超过正常上限的三倍和存在腹水
- 患者有可逆的心力衰竭原因,可以通过常规手术或其他干预措施治愈
- 患者怀孕;注意:所有有生育能力的女性都需要进行阴性妊娠试验
- 患者有任何其他情况,研究者认为这些情况会使患者失去参与研究的资格,将生存期限制在不到一年,或不允许进行有效考虑
- 患者目前正在参加或在过去 30 天内参加了另一项可能混淆研究结果的治疗或介入临床研究
- 患者患有有症状的颈动脉疾病或狭窄超过 70% 的无症状疾病。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:植入式反搏治疗
该研究是一项单臂研究,最多有 20 名患者入组并植入了植入式反搏装置。
符合资格的患者将被登记并植入研究的治疗组。
本可行性研究中没有控制臂。
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C-Pulse 系统是一种可植入、非血液接触、非强制性的心脏辅助装置。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生设备相关不良事件的患者百分比
大体时间:通过 6 个月
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主要安全终点是复合设备相关不良事件发生率,定义为经历至少一种设备相关不良事件的患者占患者总数的百分比。
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通过 6 个月
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生活质量 (QOL)
大体时间:6个月
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从基线到植入后 6 个月的改善。
通过明尼苏达心力衰竭患者 (MLWHF) 调查问卷衡量的生活质量。
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6个月
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纽约心脏协会 (NYHA) 分类
大体时间:6个月
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从基线到植入后 6 个月的改善。 6 个月随访时参与者 NYHA 分类。 NYHA 分类涉及 4 个类别。 I 体力活动不受限 II 体力活动轻微受限 III 体力活动明显受限 IV 无法在没有不适的情况下进行任何体力活动 |
6个月
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6 分钟步行测试 (6MWT) 的改进
大体时间:6个月
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从基线到植入后 6 个月的改善。
六分钟步行测试 (6MWT) 测量一个人在坚硬平坦的表面上总共能够步行六分钟的距离。
目标是让个人在六分钟内走得尽可能远。
当个人沿着标记的人行道来回行走时,可以根据需要自行调整节奏和休息。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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进一步评估风险和收益
大体时间:5年
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将在其他时间点评估与主要结局一致的终点,并评估设备故障率和不良事件率。
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5年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Renzo Cecere, MD、McGill University Health Centre, Royal Victoria Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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