此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

米诺环素治疗视网膜分支静脉阻塞

2021年12月27日 更新者:National Eye Institute (NEI)

评估米诺环素作为小胶质细胞抑制剂治疗视网膜分支静脉阻塞的初步研究

背景:

- 视网膜分支静脉阻塞 (BRVO) 是指将血液从眼睛后部的视网膜带走的小静脉阻塞。 它通常会导致黄斑水肿,视网膜肿胀是视力丧失的常见原因。 研究表明炎症可能是一个原因。 米诺环素是一种药物,可能有助于防止参与炎症的细胞被激活。 它被批准用作抗生素,但尚未经过测试以确定它是否可以治疗 BRVO。

目标:

- 测试米诺环素治疗视网膜分支静脉阻塞的安全性和有效性。

合格:

- 至少一只眼睛有视网膜分支静脉阻塞且视力在 20/32 和 20/200 之间的至少 18 岁的个人。

设计:

  • 这项研究持续 2 年,至少进行 25 次访问。
  • 参与者将接受体格检查和病史筛查。 他们还将进行血液检查和眼科检查。 将选择一只眼睛作为接受药物的研究眼睛。
  • 参与研究的人将每天两次服用米诺环素或安慰剂药丸,间隔约 12 小时,持续 2 年。
  • 参与者将每月进行血液检查和全眼检查,以研究治疗效果。 其他检查可能包括甲状腺检查和眼部影像学检查。 参与研究的人可能还会接受药物注射,以防止眼睛中新血管的生长。

研究概览

详细说明

客观的:

视网膜静脉阻塞 (RVO) 是视力丧失的重要来源,主要影响 55 岁以上的健康人群。 视力丧失的常见原因是伴随视网膜损伤的黄斑水肿。 最近,采用每月一次抗血管内皮生长因子 (VEGF) 治疗的研究证明了这种治疗方法的益处;然而,有效性的持续时间似乎很短,这些每月注射所需的时间长度仍然未知。 对具有 RVO 的人类视网膜进行的组织学研究发现存在活化的小胶质细胞。 小胶质细胞能够通过视网膜迁移到炎症部位,与神经元和脉管系统密切相关,并且是介导慢性炎症过程的关键细胞参与者。 由于这些原因,小胶质细胞代表了一种有前途的细胞靶标,用于限制静脉阻塞中发现的有害炎症变化的治疗形式。 米诺环素是第二代四环素,已被证明具有抗炎特性,包括抑制小胶质细胞。 本研究的目的是研究米诺环素作为小胶质细胞抑制剂在视网膜分支静脉阻塞 (BRVO) 参与者中的安全性和有效性。

研究人群:

最少 10 名,最多 20 名符合资格标准的参与者可以被录取。 资格标准包括:继发于 BRVO 的中央凹中心受累黄斑水肿,通过​​光学相干断层扫描 (OCT) 测量的中央子区域视网膜厚度大于 350 微米,以及 20/32 和 20/200 之间的视力 (VA)研究眼睛。

设计:

在这项试点、双盲、随机、多中心研究中,参与者将在前三个月每月接受贝伐珠单抗注射,然后接受 PRN 给药。 此外,参与者将每天两次口服 100 毫克米诺环素或安慰剂,持续 24 个月。 在每个月的访问期间,参与者将测量他们的视力,并将接受 OCT 测试以测量视网膜厚度。 在第 3 个月及之后的访问中,将评估参与者的“改善”和“恶化”,并将有资格根据他们满足的标准进行额外的贝伐珠单抗治疗和/或研究产品 (IP)。 此外,在第 12 个月,还将评估参与者是否有任何改善。

结果措施:

主要结果是 12 个月时研究眼中米诺环素组和安慰剂组之间最佳矫正视力 (BCVA) 平均变化的差异,以 ETDRS 字母测量。 次要结果包括米诺环素组和安慰剂组在 12 至 24 个月和基线之间的玻璃体内贝伐珠单抗注射次数的差异,与基线相比在 3、6、12、18 和 24 个月时通过显微视野测量法测量的平均黄斑敏感性变化,与基线相比 24 个月时 BCVA 的平均变化,与基线相比在 6、12、18 和 24 个月时通过 OCT 测量的视网膜厚度的变化,在 12 时改善大于或等于 1 logOCT 量表步长的参与者人数以及与基线相比 24 个月,以及与基线相比在 12 个月和 24 个月时荧光素血管造影显示的黄斑部液体渗漏变化。 安全结果包括参与者退出的次数、全身和眼部毒性的次数和严重程度以及不良事件的次数。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

9

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
      • Bristol、英国
        • Bristol Eye Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

参与者资格标准

纳入标准:

要符合资格,必须满足以下纳入标准(如适用):

  1. 参与者年满 18 岁。
  2. 参与者必须理解并签署协议的知情同意书。
  3. 有生育能力的女性参与者不得怀孕或哺乳,并且必须愿意在整个研究过程中接受血清(仅限 BRC 部位)和尿液妊娠试验。
  4. 有生育潜力的女性参与者和能够生育孩子的男性参与者必须满足以下特定地点的标准:

    1. 对于 NEI 网站:有生育潜力的女性参与者和有生育能力的男性参与者必须(或有伴侣进行过)子宫切除术或输精管切除术,完全禁欲或必须同意在整个过程中采用两种可接受的避孕方法研究过程和研究药物停药后一周(基于米诺环素的半衰期为 11-22 小时)。 可接受的避孕方法包括:

      • 激素避孕药(即避孕药、注射激素、皮肤贴剂或阴道环),
      • 宫内节育器,
      • 使用杀精子剂的屏障方法(隔膜、避孕套),或
      • 手术绝育(子宫切除术或输卵管结扎术)。
      • 注意:必须谨慎使用口服避孕药,因为米诺环素会降低某些口服避孕药的有效性。 已经服用口服避孕药的参与者可以继续使用,但必须同意在研究期间至少使用一种其他避孕方法。
    2. 对于 BRC 站点:有生育潜力的女性参与者和有生育能力的男性参与者必须(或有伴侣做过)子宫切除术或输精管切除术,或完全戒绝性交。 未进行输精管结扎术或未戒烟的男性参与者或(女性参与者的)男性伴侣需要在整个研究过程中以及停用研究药物后一周(基于米诺环素的半衰期)使用含有杀精子剂的避孕套即 11-22 小时)。 有生育潜力的女性参与者或(男性参与者的)有生育潜力的女性伴侣必须在整个研究过程中以及研究药物停药后一周内采取以下可接受的避孕方法之一:

      • 激素避孕药(即避孕药、注射激素、皮肤贴剂或阴道环),
      • 宫内节育器,
      • 使用杀精子剂的屏障方法(例如隔膜),或
      • 手术绝育(子宫切除术或输卵管结扎术)。
      • 注意:i) 仅当禁欲是参与者的首选和通常的生活方式选择时才可以接受。 定期禁欲(例如日历、排卵、症状体温、排卵后方法)和戒断是不可接受的避孕方法。 ii) 必须谨慎使用口服避孕药,因为米诺环素会降低某些口服避孕药的有效性。 已经服用口服避孕药的参与者可以继续使用,但必须同意在研究期间至少使用一种其他避孕方法。 iii)) 应该注意的是,性活跃的参与者将在研究期间和研究药物停药后一周使用两种避孕方式(如上所述)。
  5. 如果他们的任何医生在研究过程中开始使用新药,参与者必须同意通知研究调查员或协调员。
  6. 参与者必须具有正常的肾功能和肝功能,或者具有不高于不良事件通用术语标准 v4.0 (CTCAE) 定义的 1 级的轻度异常。
  7. 参与者必须同意尽量减少暴露在阳光或人造紫外线下,并在必须外出晒太阳时穿戴防护服、太阳镜和防晒霜(最低 SPF 15)。
  8. 参与者至少有一只眼睛符合研究眼睛标准。

排除标准:

如果存在以下任何排除标准,则参与者不符合资格:

  1. 参与者正在进行另一项调查研究并积极接受 BRVO 的调查产品。
  2. 参与者无法遵守研究程序或后续访问。
  3. 参与者已知对荧光素钠染料过敏。
  4. 根据研究者的意见,参与者的病情会妨碍参与研究(例如,不稳定的医疗状况,包括血压和血糖控制)。
  5. 参与者有需要透析或肾移植的慢性肾功能衰竭病史。
  6. 参与者有慢性肝炎或肝功能衰竭病史。
  7. 参与者对米诺环素或四环素家族中的任何药物过敏或过敏。
  8. 参与者目前正在服用四环素药物。
  9. 参与者正在服用任何可能与米诺环素产生不利相互作用的药物,例如甲氧氟醚。
  10. 参与者的血压高于 180/110(收缩压高于 180 或舒张压高于 110)。

    一种。 如果通过抗高血压治疗将血压降至 180/110 以下,则参与者符合资格。

  11. 参与者目前正在接受全身性抗 VEGF 药物或全身性类固醇治疗。
  12. 参与者在进入研究前三个月内发生过脑血管事件 (CVA) 或心肌梗塞 (MI)。
  13. 参与者有甲状腺癌病史。

研究眼睛资格标准:

参与者必须至少有一只眼睛符合所有纳入标准,并且不符合下列排除标准:

研究眼睛纳入标准

  1. 研究眼睛的最佳矫正 ETDRS 视力得分在 78 和 34 个字母之间(即,在 20/32 和 20/200 之间)。
  2. 根据研究者的临床判断,根据涉及黄斑中心的临床检查,研究眼睛显示出明确的视网膜增厚因 BRVO 导致的证据,该黄斑中心对进一步治疗没有抵抗力。 BRVO 被定义为一只眼睛有视网膜出血或 RVO 的其他生物显微镜证据(例如,毛细血管扩张毛细血管床)和一个或两个象限或更少的视网膜的扩张(或先前扩张)的静脉系统被受影响的静脉引流。 半视网膜静脉阻塞 (HRVO) 是涉及两个高度象限的 RVO。 在这项研究中,患有 HRVO 的眼睛将被视为 BRVO,并接受与 BRVO 眼睛相同的治疗。
  3. 根据蔡司 Cirrus 光谱域 OCT 测量,研究眼在基线 OCT 测量值的中央子场中的视网膜厚度 > 350 微米,或在类似的 OCT 机器上具有等效的视网膜厚度。
  4. 研究眼具有足够的媒体清晰度和瞳孔扩张,足以拍摄足够的眼底照片。 此外,参与者必须能够在准确眼底照片的过程中进行合作。

研究眼睛排除标准

  1. 研究眼睛有黄斑水肿,被认为是由于 BRVO 以外的原因造成的。
  2. 如果出现以下情况,则不应将眼睛视为合格:

    1. 黄斑水肿被认为与白内障摘除术有关,或
    2. 临床检查和/或 OCT 表明玻璃体视网膜界面疾病(例如,紧绷的后玻璃体或视网膜前膜)是黄斑水肿的主要原因,或
    3. 临床检查、病史和/或荧光血管造影表明糖尿病性视网膜病变是水肿的主要原因。
    4. 研究眼有复发​​性 RVO 病史。
    5. 研究眼有 RVO 病史 > 18 个月。
    6. 研究眼中存在快速传入性瞳孔缺陷 (APD)。
    7. 研究眼存在眼部疾病,研究者认为视力不会因黄斑水肿消退而改善(例如,中心凹萎缩、色素变化、中心凹下致密硬渗出物、中心凹处的激光疤痕、非-视网膜状况)。
    8. 存在眼部疾病(RVO 除外),根据研究者的意见,在研究过程中可能会影响黄斑水肿或改变视力(例如,葡萄膜炎或其他眼部炎症性疾病、新生血管性青光眼、Irvine-Gass 综合征, ETC。)。
    9. 研究眼中存在实质性白内障,研究者认为可能使视力下降三行或更多(即,如果眼睛正常,白内障会将视力下降至 20/40 或更糟) .
    10. 研究眼睛在进入研究前四个月内进行了全视网膜或扇形散射光凝术 (PRP)。
    11. 研究眼在进入研究前六个月内进行了睫状体玻璃体切除术。
    12. 研究眼在进入研究前三个月内接受过重大眼科手术(包括白内障摘除术、巩膜带扣术、任何眼内手术等)。
    13. 在进入研究之前的两个月内对研究眼进行了钇铝石榴石 (YAG) 囊切开术。
    14. 研究眼睛在玻璃体内或眼周类固醇注射的研究进入前<3个月接受过治疗。
    15. 研究眼在玻璃体内抗 VEGF 药物进入研究前 28 天接受过治疗。

在双侧疾病的情况下研究眼睛选择标准

如果参与者的双眼都符合标准,研究眼将由研究者自行决定。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:安慰剂
参与者注射贝伐单抗三个月,然后每天两次注射 PRN 和安慰剂,持续 24 个月
粉红色不透明胶囊中含有非活性成分的药丸
1.25 mg 贝伐珠单抗注射液
实验性的:米诺环素
参与者注射贝伐单抗三个月,然后每天两次注射 PRN 和 100mg 米诺环素,持续 24 个月
1.25 mg 贝伐珠单抗注射液
粉红色不透明胶囊中的 100 毫克米诺环素

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
与基线相比,研究眼在 12 个月时的最佳矫正视力 (BCVA) 的平均变化。
大体时间:第 12 个月的基线
主要结果指标是米诺环素组和安慰剂组在最佳矫正视力 (BCVA) 变化方面的平均差异,以 ETDRS 字母测量,在 12 个月时研究眼与基线相比。 呈现的值代表 12 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。
第 12 个月的基线

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
从基线到 12 个月的贝伐珠单抗注射次数
大体时间:第 12 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在基线和 12 个月之间给予参与者的贝伐珠单抗注射次数的差异。
第 12 个月的基线
从基线到 24 个月的贝伐珠单抗注射次数
大体时间:到第 24 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在基线和 24 个月之间给予参与者的贝伐珠单抗注射次数的差异。
到第 24 个月的基线
与基线相比,3 个月时通过显微视野测量法测量的研究眼平均黄斑敏感性的变化
大体时间:第 3 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 3 个月时与基线相比在研究眼中通过显微视野测量法测量的黄斑敏感性变化的平均差异。 呈现的值代表 3 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。 黄斑敏感度越高(分贝越高)越好。
第 3 个月的基线
与基线相比,在 6 个月时通过显微视野测量法测量的研究眼平均黄斑敏感性的变化
大体时间:第 6 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 6 个月时与基线相比在研究眼中通过显微视野测量法测量的黄斑敏感性变化的平均差异。 呈现的值代表 6 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。 黄斑敏感度越高(分贝越高)越好。
第 6 个月的基线
与基线相比,在 12 个月时通过显微视野测量法测量的研究眼平均黄斑敏感性的变化
大体时间:第 12 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 12 个月时与基线相比在研究眼中通过显微视野测量法测量的黄斑敏感性变化的平均差异。 呈现的值代表 12 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。 黄斑敏感度越高(分贝越高)越好。
第 12 个月的基线
与基线相比,在 18 个月时通过显微视野测量法测量的研究眼平均黄斑敏感性的变化
大体时间:到第 18 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 18 个月时与基线相比在研究眼中通过显微视野测量法测量的黄斑敏感性变化的平均差异。 呈现的值代表 18 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。 黄斑敏感度越高(分贝越高)越好。
到第 18 个月的基线
与基线相比,24 个月时通过显微视野测量法测量的研究眼平均黄斑敏感性的变化
大体时间:到第 24 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 24 个月时与基线相比在研究眼中通过显微视野测量法测量的黄斑敏感性变化的平均差异。 呈现的值代表 24 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。 黄斑敏感度越高(分贝越高)越好。
到第 24 个月的基线
与基线相比,研究眼中 ETDRS BCVA 在 24 个月时的平均变化
大体时间:到第 24 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在最佳矫正视力 (BCVA) 变化方面的平均差异,以 ETDRS 字母测量,在 24 个月时研究眼与基线相比。 呈现的值代表 24 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。
到第 24 个月的基线
与基线相比,6 个月时通过光学相干断层扫描 (OCT) 测量的研究眼视网膜厚度的变化
大体时间:第 6 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 6 个月时与基线相比研究眼中央视网膜厚度变化的平均差异。 呈现的值代表 6 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。
第 6 个月的基线
与基线相比,12 个月时通过光学相干断层扫描 (OCT) 测量的研究眼视网膜厚度的变化
大体时间:第 12 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 12 个月时与基线相比研究眼中央视网膜厚度变化的平均差异。 呈现的值代表 12 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。
第 12 个月的基线
与基线相比,18 个月时通过光学相干断层扫描 (OCT) 测量的研究眼视网膜厚度的变化
大体时间:到第 18 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 18 个月时与基线相比研究眼中央视网膜厚度变化的平均差异。 呈现的值代表 18 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。
到第 18 个月的基线
与基线相比,24 个月时通过光学相干断层扫描 (OCT) 测量的研究眼视网膜厚度的变化
大体时间:到第 24 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在 24 个月时研究眼中央视网膜厚度变化与基线相比的平均差异。 呈现的值代表 24 个月时相对于基线的变化的平均值和标准偏差。
到第 24 个月的基线
与基线相比,在 12 个月时研究眼中提高 ≥ 1 logOCT 比例步长的参与者人数
大体时间:第 12 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组之间从基线到第 12 个月改善 ≥ 1 logOCT 量表步长的参与者人数的差异。≥ 1 logOCT 量表步长的改善定义为减少 ≥ 1 步对数 OCT 量表。 减少 1 级相当于中央黄斑厚度至少增加 20%。
第 12 个月的基线
与基线相比,24 个月时研究眼的参与者数量提高 ≥ 1 logOCT 比例步长
大体时间:到第 24 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组在从基线到第 24 个月经历 ≥ 1 logOCT 量表步长改善的参与者人数方面的差异。 ≥ 1 logOCT 比例步长的改进定义为 logOCT 比例减少 ≥ 1 步。 减少 1 级相当于中央黄斑厚度至少增加 20%。
到第 24 个月的基线
与基线相比,12 个月时荧光素血管造影显示研究眼黄斑部液体渗漏发生变化的参与者人数
大体时间:第 12 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组之间经历研究眼黄斑液体渗漏变化的参与者人数的差异,如荧光素血管造影术在 12 个月时与基线相比所证明的。 显示的计数是经历液体泄漏从基线减少、增加或没有变化的参与者的数量。
第 12 个月的基线
与基线相比,24 个月时荧光素血管造影显示研究眼黄斑部液体渗漏发生变化的参与者人数。
大体时间:到第 24 个月的基线
结果测量是米诺环素组和安慰剂组之间在 24 个月时与基线相比经荧光素血管造影显示研究眼黄斑部液体渗漏发生变化的参与者人数的差异。 显示的计数是经历液体泄漏从基线减少、增加或没有变化的参与者的数量。
到第 24 个月的基线

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2012年3月28日

初级完成 (实际的)

2020年2月25日

研究完成 (实际的)

2021年3月18日

研究注册日期

首次提交

2011年10月8日

首先提交符合 QC 标准的

2011年11月9日

首次发布 (估计)

2011年11月10日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年1月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年12月27日

最后验证

2021年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅