2 型糖尿病患者的骨质疏松症——一项队列研究

越来越明显的是，1 型和 2 型糖尿病都与骨质疏松症相关骨折的风险增加有关。 Vestergaard 的一项荟萃​​分析表明，1 型糖尿病患者骨密度降低，骨折风险增加。 该研究指出髋部骨折的相对风险为 6.9，而基于 BMD 的预期骨折相对风险仅为 1.4。 这一发现表明，骨折风险增加并不完全是由较低的 BMD 引起的。 已经证明，糖尿病微血管并发症的存在，包括眼科、肾病和神经系统并发症，会导致 1 型 DM 患者发生髋部骨折的风险更高。 与 1 型 DM 患者不同，2 型 DM 患者的 BMD 平均或高于年龄匹配的对照组。 然而，多项研究表明，2 型糖尿病患者发生髋部、肱骨近端和足部骨折的风险更高。 来自妇女健康倡议观察研究的数据表明，患有糖尿病的绝经后妇女发生髋部、足部和脊柱骨折以及整体骨折的风险增加。 对于给定的 BMD，糖尿病患者的骨骼似乎强度较低，因此更容易骨折。 胰岛素样生长因子 (IGF)-1、胰岛素、骨形态发生蛋白和骨保护素 (OPG) 作为促进骨形成的合成代谢信号。 在这些合成代谢介质中，肝源性 IGF-1 特别令人感兴趣，因为在 IGF-1 和 IGF-1 受体缺陷中报告了严重的生长迟缓、小骨尺寸、低 BMD 和骨质疏松症。 此外，发现胰岛素通过增加人成骨细胞样 MG-63 细胞的细胞增殖、分化、碱性磷酸酶活性以及Ⅰ型胶原蛋白和骨钙素的表达，直接诱导成骨作用。 以低循环胰岛素和 IGF-1 水平为特征的 1 型 DM 通常发生在骨量达到峰值之前的幼儿，而 2 型 DM 常见于已经达到骨量峰值的成年人。