Osteoprosis 2-es típusú cukorbetegeknél – kohorsz vizsgálat

Nyilvánvalóvá válik, hogy mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitus az oszteoporózissal összefüggő törések fokozott kockázatával jár. Vestergaard metaanalízise kimutatta, hogy az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegek csontsűrűsége csökkent, és megnőtt a törések kockázata. Ez a tanulmány a csípőtáji törés relatív kockázatát 6,9-es értékkel állapította meg, amikor a törés várható relatív kockázata csak 1,4 volt a BMD alapján. Ez a megállapítás arra utal, hogy a megnövekedett törési kockázatot nem teljes mértékben az alacsonyabb BMD magyarázza. Kimutatták, hogy a diabéteszes mikrovaszkuláris szövődmények jelenléte, beleértve a szemészeti, nephropathiás és neurológiai szövődményeket, nagyobb csípőtáji törés kockázatához vezet az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél. Ellentétben az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegekkel, a 2-es típusú DM-ben szenvedő betegek BMD-je átlagos vagy magasabb, mint az életkoruknak megfelelő kontrolloknál. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy a 2-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél nagyobb a csípő-, proximális humerus- és lábtörés kockázata. A Women's Health Initiative Observational Study adatai azt mutatják, hogy a posztmenopauzás cukorbeteg nőknél fokozott a csípő-, lábfej- és gerinctörések kockázata, és összességében a törések. Egy adott BMD esetén a diabéteszes csont kevésbé erősnek tűnik, ezért nagyobb valószínűséggel törik. Az inzulinszerű növekedési faktor (IGF)-1, az inzulin, a csontmorfogenetikai fehérjék és az osteoprotegerin (OPG) anabolikus jelként szolgálnak a csontképződés elősegítésére. Ezen anabolikus mediátorok közül a májból származó IGF-1 különösen érdekes, mivel az IGF-1 és az IGF-1 receptor hiányában súlyos növekedési retardációt, kis csontméretet, alacsony BMD-t és oszteoporózist jelentettek. Ezenkívül azt találták, hogy az inzulin közvetlenül indukálja az oszteogén hatást azáltal, hogy fokozza a sejtproliferációt, a differenciálódást, az alkalikus foszfatáz aktivitást, valamint a Ⅰ típusú kollagén és oszteokalcin expresszióját humán oszteoblaszt-szerű MG-63 sejtekben. Az alacsony keringő inzulin- és IGF-1-szinttel járó 1-es típusú DM általában kisgyermekeknél fordul elő a csonttömeg csúcsának elérése előtt, míg a 2-es típusú DM gyakori azoknál a felnőtteknél, akik már elérték a csúcscsonttömeget.