Osteoprose hos type 2-diabetespatienter - en kohorteundersøgelse

Det er ved at blive tydeligt, at både type 1 og type 2 diabetes mellitus er forbundet med en øget risiko for osteoporose-associerede frakturer. En meta-analyse af Vestergaard viste, at patienter med type 1 DM har nedsat knoglemineraltæthed og øget risiko for frakturer. Denne undersøgelse noterede en 6,9 relativ risiko for hoftebrud, når den forventede relative risiko for fraktur kun var 1,4 baseret på BMD. Dette fund tyder på, at den øgede frakturrisiko ikke helt skyldes den lavere BMD. Det er blevet påvist, at tilstedeværelsen af ​​diabetiske mikrovaskulære komplikationer, herunder oftalmiske, nefropatiske og neurologiske, fører til en højere risiko for hoftebrud hos patienter med type 1 DM. I modsætning til patienter med type 1 DM har patienter med type 2 DM en gennemsnitlig eller højere BMD end aldersmatchede kontroller. Flere undersøgelser har dog vist, at patienter med type 2 DM har en højere risiko for hofte-, proksimale humerus- og fodfrakturer. Data fra Women's Health Initiative Observational Study indikerer, at postmenopausale kvinder med diabetes har en øget risiko for hofte-, fod- og rygsøjlebrud og brud generelt. For en given BMD ser diabetisk knogle ud til at være mindre stærk og derfor mere tilbøjelig til at frakturere. Insulin-lignende vækstfaktor (IGF)-1, insulin, knoglemorfogenetiske proteiner og osteoprotegerin (OPG), tjener som anabolske signaler til fremme af knogledannelse. Blandt disse anabolske mediatorer er leverafledt IGF-1 af særlig interesse, eftersom dyb væksthæmning, lille knoglestørrelse, lav BMD og osteoporose blev rapporteret i IGF-1- og IGF-1-receptormangler. Desuden viste det sig, at insulin direkte inducerede osteogen virkning ved at øge celleproliferation, differentiering, alkalisk fosfataseaktivitet og ekspression af type Ⅰkollagen og osteocalcin i humane osteoblastlignende MG-63-celler. Type 1 DM med lavt cirkulerende insulin og IGF-1 niveauer forekommer normalt hos små børn før maksimal knoglemasseopnåelse, hvorimod type 2 DM er almindelig hos voksne, der allerede har opnået maksimal knoglemasse.