昂丹司琼对对乙酰氨基酚术后镇痛的反作用 (OOEOPAOA)

研究人员招募了 80 名美国麻醉医师协会身体状况 I-II 年龄在 18-80 岁之间的女性，他们计划在一年的时间里在全身麻醉下进行子宫切除术。 该研究将针对具有水平腹部皮肤切口的受限子宫切除术，他们将能够操作患者自控镇痛 (PCA) 装置。

根据主治麻醉师的偏好，参与的女性将预先接受 1-2 mg 静脉注射 (IV) 咪达唑仑。

异丙酚 (2 mg/kg IV) 诱导麻醉；罗库溴铵 (0.6 mg/kg IV) 有助于插管；麻醉将通过七氟醚与 50% 氧化亚氮的氧气相结合来维持。 手术切口前 3-5 分钟将给予芬太尼 2 µg/kg 静脉注射。

气管插管后，所有患者的肺部都将进行机械通气，以将呼气末二氧化碳值维持在 34 至 36 mmHg 之间。

将对每位女性使用 Pfannenstiel 方法，同一位外科医生将进行所有手术。

随机化将基于网络进行，并且不受任何研究者的控制。 入职麻醉住院医师将访问该网络系统。 药物将被不透明的塑料覆盖，以使手术团队和麻醉师对治疗视而不见。

两组患者都将接受每 6 小时在 100 毫升生理盐水中加入 1 克对乙酰氨基酚，从皮肤闭合 24 小时开始，这个量通常被认为是安全的。

1. I 组患者将接受“8 毫克盐酸昂丹司琼”
2. II 组患者将接受“2 毫升生理盐水” 两者都将在皮肤闭合的同时应用在 100 毫升生理盐水袋中。

恢复自主通气和气管拔管后，患者将被转移到麻醉后监护病房（PACU）。

患者连接到患者自控镇痛 (PCA) 装置，术后镇痛将使用 20 mg 曲马多静脉推注，锁定间隔为 15 分钟，最大 4 小时限制为 150 mg。 当患者在之前的 4 小时间隔内或在手术后最多 24 小时内不需要阿片类镇痛剂时，将停用 PCA 装置。

• 心率
• 收缩动脉压
• 舒张动脉压
• 平均动脉压
• 氧饱和度
• 呼吸频率
• 坐着和躺着时的视觉模拟量表
• 曲马多消费
• 添加止痛药
• 并发症
• 术后恶心呕吐评分
• 止吐剂的使用将在 PACU 1 日进行评估。 小时、第 4 小时、第 8 小时、第 12 小时、第 16 小时、第 20 小时和第 24 小时。
• 疼痛满意度量表
• 步行时间
• 第一次排气时间
• 口服时间
• 医院焦虑抑郁量表

当疼痛评分VAS≥5分时，给予双氯芬酸钠75mg肌注作为解救镇痛药。 如果收缩动脉压 (SAP) 将 <90 毫米汞柱或平均动脉压将 <50 毫米汞柱，将给予 5 毫克静脉注射麻黄碱盐酸盐。 如果心率 <50 次/分钟，将给予 0.5 mg 硫酸阿托品静脉注射。 当患者持续恶心或呕吐持续时间超过 5 分钟时，将给予甲氧氯普胺（静脉注射 10 毫克）。