Efecto opuesto del ondansetrón sobre la analgesia posoperatoria del paracetamol (OOEOPAOA)

Los investigadores inscribieron a 80 mujeres de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos Estado Físico I-II de 18 a 80 años de edad programadas para histerectomía bajo anestesia general en el transcurso de un año. El estudio serán histerectomías restringidas con incisión horizontal en la piel del abdomen que podrán operar un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA).

Las mujeres participantes serán premedicadas con 1-2 mg de midazolam intravenoso (IV) según la preferencia del anestesiólogo tratante.

La anestesia se inducirá con propofol (2 mg/kg IV); la intubación será facilitada por rocuronio (0,6 mg/kg IV); y se mantendrá la anestesia con sevoflurano en combinación con óxido nitroso al 50% en oxígeno. Se administrará fentanilo, 2 µg/kg por vía intravenosa, 3-5 min antes de la incisión quirúrgica.

Después de la intubación endotraqueal, todos los pulmones de los pacientes serán ventilados mecánicamente para mantener los valores de dióxido de carbono al final de la espiración entre 34 y 36 mmHg.

Se utilizará un abordaje de Pfannenstiel en cada mujer y el mismo cirujano realizará todas las operaciones.

La aleatorización se basará en la web y estará fuera del control de cualquier investigador. El residente de anestesia accederá al sistema web en la inducción. Los medicamentos estarán cubiertos por un plástico opaco para mantener al equipo quirúrgico y a los anestesiólogos cegados al tratamiento.

Los pacientes de ambos grupos recibirán 1 g de paracetamol en 100 ml de solución salina administrados cada 6 horas comenzando con el cierre de la piel durante 24 horas, una cantidad que generalmente se considera segura.

1. Los pacientes del grupo I recibirán '8 mg de clorhidrato de ondansetrón'
2. Los pacientes del grupo II recibirán '2 ml de solución salina' Ambos se aplicarán en una bolsa de 100 ml de solución salina al mismo tiempo que se cierra la piel.

Después del retorno de la ventilación espontánea y la extubación traqueal, los pacientes serán trasladados a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU).

Los pacientes fueron conectados a un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA) y la analgesia posoperatoria se proporcionará mediante inyecciones en bolo intravenoso de 20 mg de tramadol con un intervalo de bloqueo de 15 min y con un límite máximo de 4 h de 150 mg. El dispositivo PCA se suspenderá cuando el paciente no haya demandado el analgésico opioide en el intervalo de 4 horas anterior o en un máximo de 24 horas después de la cirugía.

• ritmo cardiaco
• presiones arteriales sistólicas
• presiones arteriales diastólicas
• presiones arteriales medias
• saturación de oxígeno
• la frecuencia respiratoria
• escalas analógicas visuales mientras está sentado y acostado
• consumo de tramadol
• analgésicos aditivos
• complicaciones
• puntuaciones de náuseas y vómitos postoperatorios
• El uso de antieméticos se evaluará en la URPA, 1°. hora, hora 4, hora 8, hora 12, hora 16, hora 20 y hora 24.
• Escala de satisfacción del dolor
• tiempo de deambulación
• tiempo de primera flatulencia
• tiempo de ingesta oral
• Escala hospitalaria de ansiedad y depresión.

Cuando las puntuaciones de dolor fueran EVA ≥5, entonces como analgésicos de rescate se administrarán 75 mg de diclofenaco Na por vía intramuscular. Si la presión arterial sistólica (PAS) será <90 mmHg o la presión arterial media será <50 mmHg, se administrarán 5 mg de efedrina HCl por vía intravenosa. Si la frecuencia cardíaca será <50 latidos/minuto, se administrarán 0,5 mg de sulfato de atropina por vía intravenosa. Cuando los pacientes sufrieron náuseas o vómitos que duraron más de 5 minutos, se administrará metoclopramida (10 mg por vía intravenosa).