Противоположный эффект ондансетрона на послеоперационное обезболивание ацетаминофеном (OOEOPAOA)

Исследователи зарегистрировали 80 женщин Американского общества анестезиологов с физическим статусом I-II в возрасте 18-80 лет, которым была назначена гистерэктомия под общей анестезией в течение года. Исследование будет ограничено гистерэктомиями с горизонтальным разрезом кожи живота, которые смогут управлять устройством для обезболивания, контролируемым пациентом (PCA).

Участвующие женщины получат премедикацию 1-2 мг мидазолама внутривенно (в/в) в соответствии с предпочтениями лечащего анестезиолога.

Анестезия будет индуцирована пропофолом (2 мг/кг внутривенно); интубацию облегчит введение рокурония (0,6 мг/кг внутривенно); анестезия будет поддерживаться севофлураном в сочетании с 50% закисью азота в кислороде. Фентанил в дозе 2 мкг/кг внутривенно вводят за 3-5 минут до хирургического разреза.

После эндотрахеальной интубации легкие всех пациентов будут подвергаться механической вентиляции для поддержания уровня углекислого газа в конце выдоха в пределах 34–36 мм рт.

У каждой женщины будет использоваться доступ по Пфанненштилю, и все операции будет проводить один и тот же хирург.

Рандомизация будет осуществляться через Интернет и не будет контролироваться каким-либо исследователем. Доступ к веб-системе будет иметь резидент анестезии во время индукции. Лекарства будут покрыты непрозрачным пластиком, чтобы хирургическая бригада и анестезиологи не знали о лечении.

Пациенты обеих групп будут получать 1 г ацетаминофена в 100 мл физиологического раствора каждые 6 часов, начиная с закрытия кожи в течение 24 часов, количество, которое обычно считается безопасным.

1. Пациенты группы I будут получать 8 мг ондансетрона гидрохлорида.
2. Пациенты группы II будут получать «2 мл физиологического раствора». Оба они будут применяться в 100 мл солевом пакете одновременно с закрытием кожи.

После восстановления спонтанной вентиляции и экстубации трахеи пациенты будут переведены в отделение посленаркозного ухода (PACU).

Пациенты были подключены к устройству контролируемой пациентом анальгезии (PCA), и послеоперационная анальгезия будет обеспечиваться с помощью внутривенных болюсных инъекций трамадола по 20 мг с интервалом блокировки 15 минут и с максимальным 4-часовым ограничением 150 мг. Устройство АКП будет прекращено, если у пациента не возникнет потребности в опиоидном анальгетике в течение предшествующих 4 часов или максимум через 24 часа после операции.

• частота сердцебиения
• систолическое артериальное давление
• диастолическое артериальное давление
• среднее артериальное давление
• насыщение кислородом
• частота дыхания
• визуальные аналоговые весы сидя и лежа
• потребление трамадола
• аддитивные анальгетики
• осложнения
• показатели послеоперационной тошноты и рвоты
• использование противорвотных средств будет оцениваться в PACU, 1-й. час, 4 час, 8 час, 12 час, 16 час, 20 час и 24 час.
• Шкала удовлетворенности болью
• время ходьбы
• время первого вздутия живота
• время перорального приема
• Больничная шкала тревоги и депрессии

Когда оценка боли была ВАШ ≥5, тогда в качестве анальгетиков неотложной помощи будет введено 75 мг диклофенака Na внутримышечно. Если систолическое артериальное давление (САД) будет <90 мм рт.ст. или среднее артериальное давление будет <50 мм рт.ст., будет введено 5 мг эфедрина HCl внутривенно. Если частота сердечных сокращений будет <50 ударов в минуту, будет введено 0,5 мг атропина сульфата внутривенно. Если пациенты испытывают тошноту или рвоту продолжительностью более 5 минут, назначают метоклопрамид (10 мг внутривенно).