Az ondansetron ellentétes hatása az acetaminofen posztoperatív fájdalomcsillapítására (OOEOPAOA)

A kutatók 80, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága I-II. fizikai állapotú, 18-80 éves nőt vontak be, akiket egy éven keresztül általános érzéstelenítésben végeztek méheltávolítással. A vizsgálat korlátozott méheltávolítás lesz vízszintes hasi bőrmetszéssel, akik képesek lesznek a páciens által irányított fájdalomcsillapító (PCA) készülék működtetésére.

A résztvevő nők premedikációt kapnak 1-2 mg intravénás (IV) midazolammal a kezelő aneszteziológus preferenciája szerint.

Az érzéstelenítést propofollal (2 mg/kg iv.); az intubációt rokuronium (0,6 mg/kg IV) segíti elő; és az érzéstelenítést a szevoflurán 50%-os oxigéntartalmú dinitrogén-oxiddal kombinálva tartja fenn. 2 µg/kg fentanilt intravénásan adják be 3-5 perccel a műtéti metszés előtt.

Az endotracheális intubációt követően minden beteg tüdejét gépi szellőztetésnek vetik alá, hogy a kilégzés végi szén-dioxid értéket 34 és 36 Hgmm között tartsák.

Minden nőnél Pfannenstiel módszert alkalmaznak, és minden műtétet ugyanaz a sebész végez.

A véletlenszerűsítés webalapú lesz, és a vizsgáló nem befolyásolhatja. A webes rendszert az altatásos rezidens fogja elérni az indukciónál. A gyógyszereket átlátszatlan műanyag borítja, hogy a sebészcsapat és az aneszteziológusok vakok legyenek a kezelésre.

Mindkét csoport betegei 1 g acetaminofent kapnak 100 ml sóoldatban 6 óránként, a bőr lezárásától kezdve 24 órán keresztül, amely mennyiséget általában biztonságosnak tekintik.

1. Az I. csoportba tartozó betegek 8 mg ondansetron-hidrokloridot kapnak
2. A II. csoportba tartozó betegek „2 ml sóoldatot” kapnak. Mindkettőjüket 100 ml-es sóoldattal egyidejűleg alkalmazzák a bőrlezárással.

A spontán lélegeztetés és a légcső extubáció visszatérése után a betegeket az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU) szállítják.

A betegeket páciens által irányított fájdalomcsillapító (PCA) eszközhöz kötötték, és a posztoperatív fájdalomcsillapítást 20 mg-os intravénás tramadol bolus injekcióval biztosítják 15 perces elzárási időközönként, 150 mg-os maximális 4 órás korláttal. A PCA eszközt leállítják, ha a beteg nem igényelt opioid fájdalomcsillapítót az előző 4 órás intervallumban, vagy legfeljebb 24 órával a műtét után.

• pulzus
• szisztolés artériás vérnyomások
• diasztolés artériás vérnyomások
• átlagos artériás vérnyomás
• oxigén szaturáció
• légzésszám
• vizuális analóg mérlegek ülve és fekve
• tramadol fogyasztás
• additív fájdalomcsillapítók
• szövődmények
• posztoperatív hányinger és hányás pontszámok
• A hányáscsillapító használatát a PACU-n értékelik, 1. óra, 4. óra, 8. óra, 12. óra, 16. óra, 20. óra és 24. óra.
• Fájdalomelégedettségi skála
• ambulációs idő
• első flatus idő
• orális beviteli idő
• Kórházi szorongás és depresszió skála

Ha a fájdalom pontszáma VAS ≥5 volt, akkor mentő fájdalomcsillapítóként 75 mg diklofenak Na-t adnak intramuszkulárisan. Ha a szisztolés artériás nyomás (SAP) <90 Hgmm vagy az átlagos artériás nyomás <50 Hgmm lesz, 5 mg intravénás efedrin HCl-t kell adni. Ha a pulzusszám <50 ütés/perc, 0,5 mg atropin-szulfátot kell beadni intravénásan. Ha a betegek 5 percnél tovább tartó hányingert vagy hányást tapasztalnak, metoklopramidot (10 mg intravénásan) adnak be.