减少无呼吸机天数和声门下分泌物的细菌定植

所有患者都会从我们的舌根和其他相关结构将液体分泌到上呼吸道。 这些“声门下”分泌物通常通过吞咽清除，但当一个人需要机械通气时，这个过程会被呼吸管阻塞，声门下分泌物往往会积聚。 去除这些声门下分泌物非常重要，因为通常栖息在我们喉咙后部的细菌可以进入并最终定殖收集到的声门下分泌物池。 这个过程称为“微吸入”，已被证明是呼吸机相关性肺炎 (VAP) 发展的重要危险因素。 以前，医生和护士会试图通过将小吸管穿过呼吸管来限制这些分泌物，但发现这种方法无效，而且增加了出血和肺损伤的风险。

需要机械通气的患者管理的一项新进展是 Hi-Lo 气管插管。 该装置在管的两侧都有“抽吸口”，可以去除积聚的声门下分泌物。护理标准是使用这种 Hi-Lo ET 管，每 4-6 小时去除声门下分泌物。 Hi-Lo 管旨在最大限度地减少任何与抽吸相关的创伤。 此外，最近对该 ET 管的研究表明，定期抽吸可降低 VAP 的发生率。 当用抗生素处理这些“定植”的分泌物时，它减少了 VAP 的数量并缩短了在呼吸机上的时间。 声门下分泌物的细菌定植治疗减少了呼吸机时间的观察结果在临床上可能非常重要。 在这项研究中，我们提出细菌定植的发展直接导致呼吸衰竭并导致使用呼吸机的时间更长。 该研究的主要目的可能是减少患者需要机械通气的时间。

最近的研究已经确定了一组称为热休克蛋白 (HSP) 的“保护性蛋白质”，它们似乎可以保护患者免于患上肺炎。 这些蛋白质的保护作用在需要机械通气的患者中更为明显。 在压力条件下，HSP 被分泌或释放到声门下分泌物中，并且分泌水平似乎足以防止细菌“定植”上呼吸道。

除了查看这些分泌物的细菌定植率外，还可以测量这些分泌物的一部分以测量 HSP 的量以及分泌物减少是否会导致使用呼吸机的时间延长。