先兆子痫后心力衰竭及相关危险因素 (QoH)

本研究是一项横断面病例对照研究，将探讨 CVD 的经典和创新风险因素。

在西方国家，死于心血管疾病 (CVD) 的女性多于男性，这使得女性 CVD 成为一个重要的公共卫生问题。 经常观察到女性 CVD 的误诊，使临床医生面临诊断和治疗的两难境地，很容易导致治疗不充分和预后更差。 尽管存在这些挑战，但科学研究对女性 CVD 的认识不足。

女性有特定性别的风险因素，如先兆子痫 (PE) 史，这些因素会增加她们患 CVD 的风险。 PE 使 5-10% 的妊娠复杂化，约 25% 的妊娠复发，并与 CVD 风险增加 2-4 倍相关。 此外，40% 有 PE 病史的女性会出现症状前心力衰竭 (HF) B 期。 HF B 期被认为先于与死亡率相关的临床 HF C 期和 D 期（结构性心脏病与症状性疾病相结合）的发展。 对患有 B 期 HF 的女性进行早期检测和量身定制的干预可减少进展至临床阶段，因此可能会改善临床结果和心血管相关死亡率。

HF 的表型表现目前分为收缩期 HF，也称为射血分数降低的 HF (HFrEF) 和舒张期 HF 或射血分数保留的 HF (HFpEF)。 与男性相比，女性更常患有 HFpEF。 与男性相比，女性的不同病理生理学和疾病进展似乎是一个重要的潜在因素。 当前的临床 HF 诊断工具（例如 利钠激素和高敏肌钙蛋白）无法识别预示不良心脏重构和 HF 的早期变化，并且无法区分 HFrEF 和 HFpEF。 此外，用于检测 CVD 的生物标志物水平存在性别相关差异。 结果，临床医生被迫等待衰竭的心脏在临床上变得明显，然后才能进行干预。 因此，迫切需要评估新的生物标志物，以帮助选择需要进一步随访和干预的高危女性。 生物标志物不仅可以改善早期诊断，还可以揭示 HFpEF 的疾病途径。 特别是当与亚临床、替代风险标记物的测量相结合时。

目标

• 确定 PE 对冠状动脉疾病 (CAD) 和 HFpEF 替代指标反映的大血管和微血管功能障碍发生率的影响。
• 进行全基因组关联研究 (GWAS) 并将新的生物标志物表达水平与内皮功能、心脏舒张功能和 IMT 测量相关联。
• 确定 a) 没有 HFpEF 的前 PE 患者、b) 有 HFpEF 的前 PE 患者和 c) 健康的经产对照的 CVD 危险因素和替代措施。

研究人群 病例：有 PE 病史的女性 对照：历史上有过无并发症妊娠的女性。 测量将在以下产后间隔进行：½-2、5-10、10-15 和 15-30 年。 每个后续组的纳入数量分别为：425、350、282 和 233。

主要终点 前 PE 患者大血管和微血管功能障碍的患病率。 在与一般 HF 相关的前 PE 患者中检测新的生物标志物，特别是 HFpEF。

次要终点

• 生活方式（问卷调查）
• 认知能力（问卷）
• 抑郁评分（问卷）
• 代谢综合征 (MetS)
• 动脉内皮功能（血流介导的扩张 (FMD)）
• 内膜中层厚度 (IMT)
• 糖萼厚度（通过 Glycocheck）
• 静脉功能（体积描记器）
• 心电图 (ECG)
• 测功法