Hjertesvigt og relaterede risikofaktorer efter præeklampsi (QoH)

Dette studie er et tværsnits case-kontrol studie, hvor klassiske såvel som mere innovative risikofaktorer for CVD vil blive udforsket.

I vestlige lande dør flere kvinder end mænd af hjertekarsygdomme (CVD), hvilket gør hjerte-kar-sygdomme hos kvinder til et vigtigt folkesundhedsproblem. Fejldiagnosticering af CVD hos kvinder observeres hyppigt, hvilket stiller klinikeren for diagnostiske og terapeutiske dilemmaer, der let kan resultere i utilstrækkelig behandling og dårligere prognose. På trods af disse udfordringer har CVD hos kvinder været undereksponeret i videnskabelig forskning.

Kvinder har kønsspecifikke risikofaktorer som en historie med præeklampsi (PE), der bidrager til deres risiko for CVD. PE komplicerer 5-10% af graviditeterne, gentager sig i ~25% og er forbundet med en 2-4 gange øget risiko for CVD. Desuden forekommer præsymptomatisk hjertesvigt (HF) stadium B hos 40 % af kvinder med en historie med PE. HF-stadie B menes at gå forud for udviklingen af ​​de, dødelighedsrelaterede, kliniske HF-stadier C og D (strukturel hjertesygdom i kombination med symptomatisk sygdom). Tidlig påvisning og skræddersyet intervention af kvinder med stadium B HF nedsætter progression til de kliniske stadier og kan derfor forbedre det kliniske resultat og kardiovaskulær relateret dødelighed.

Fænotypisk præsentation af HF er i dag delt op mellem systolisk HF også kaldet HF med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) og diastolisk HF eller HF med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). Kvinder har oftere HFpEF i modsætning til mænd. Forskellig patofysiologi og sygdomsprogression hos kvinder sammenlignet med mænd synes at være en vigtig underliggende faktor. De nuværende kliniske HF-diagnostiske værktøjer (f.eks. natriuretiske hormoner og højfølsomme troponiner) formår ikke at identificere tidlige ændringer, der forudsætter uønsket hjerteombygning og HF, og skelner ikke mellem HFrEF og HFpEF. Desuden er der kønsrelaterede forskelle i biomarkørniveauer til påvisning af CVD. Som et resultat er klinikere tvunget til at vente på, at det svigtende hjerte bliver klinisk tydeligt, før de kan gribe ind. Derfor er der et presserende behov for at vurdere nye biomarkører, der kan hjælpe med at udvælge højrisikokvinder, der har behov for yderligere opfølgning og intervention. Biomarkører kan ikke kun forbedre tidlig diagnose, men kan også afsløre HFpEF-sygdomsveje. Især når det kombineres med målinger af subkliniske, surrogatrisikomarkører.

Mål

• At bestemme virkningen af ​​PE på forekomsten af ​​makro- og mikrovaskulær dysfunktion afspejlet af surrogatmålinger for koronararteriesygdom (CAD) og HFpEF.
• At udføre en genom bred associationsundersøgelse (GWAS) og associere nye biomarkørekspressionsniveauer med endotelfunktion, hjertediastolisk funktion og IMT-måling.
• At identificere risikofaktorer og surrogatforanstaltninger for CVD hos a) tidligere PE-patienter uden HFpEF, b) tidligere PE-patienter med HFpEF og c) raske parøse kontroller.

Studiepopulation Case: kvinder med en historie med PE-kontroller: kvinder med ukomplicerede graviditeter i historien. Målinger vil blive udført i klynger med postpartum intervaller på: ½-2, 5-10, 10-15 og 15-30 år. Antallet af inklusioner vil være: 425, 350, 282 og 233 for hver opfølgningsgruppe.

Primære endepunkter Forekomsten af ​​makro- og mikrovaskulær dysfunktion hos tidligere PE-patienter. Ny biomarkørdetektion hos tidligere PE-patienter forbundet med HF i almindelighed og HFpEF i særdeleshed.

Sekundære endepunkter

• Livsstil (spørgeskema)
• Kognitive evner (spørgeskema)
• Depressionsscore (spørgeskema)
• Metabolisk syndrom (MetS)
• Arteriel endotelfunktion (flowmedieret dilatation (FMD))
• Intima Media Thickness (IMT)
• Glycocalyx tykkelse (ved hjælp af Glycocheck)
• Venøs funktion (plethysmograf)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ergometri