光动力疗法治疗椎体转移瘤

北美每年报告超过 150 万例癌症病例，并且大量患者最终遭受脊柱转移，这对临床医生和患者来说都是一个极具挑战性的问题。 最常影响脊柱的原发性肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾细胞癌。 大型临床系列的估计报告称，这些最常见的肿瘤至少有 10% 的脊柱转移率。 这些病变非常痛苦，严重影响晚期癌症患者的生活质量。 这些肿瘤中的大多数在需要手术干预之前被发现，并且大多数患者接受脊柱病变的放射治疗以缓解症状。 然而，完全的疼痛控制、疼痛控制的持续时间以及病变和软组织并发症的高复发率使得放疗不是一种理想的治疗方法。 此外，术前放疗是手术结果的重要负面预后因素。

为了改善患有脊柱病变的晚期癌症患者的治疗选择，研究小组研究了一种新的微创疗法，称为光动力疗法 (PDT)，它直接针对转移性脊柱病变并且副作用有限。 PDT 涉及使用光活化化学治疗剂苯并卟啉衍生物（维替泊芬/维舒达因）静脉内给药，当受到非热波长特定光的刺激时，可以选择性地消融肿瘤组织。 使用二极管激光器通过小型光纤电缆（外径 0.98 毫米，内芯 0.5 毫米）将光传送到脊柱。 Visudyne 是 FDA 和加拿大卫生部批准的光敏剂，已用于超过一百万患者治疗年龄相关性黄斑变性，这是老年人失明的主要原因。 为了研究 PDT 在脊柱转移中的应用，研究人员最初使用转移到脊柱的人类乳腺癌开发了一种生物发光转移性啮齿动物模型。 使用该模型确定 PDT 可有效治疗脊柱中的转移性乳腺癌病变。 研究小组接下来利用非荷瘤犬和猪模型来确定治疗可以安全地传递到脊柱并进行光剂量测定分析。 使用体感诱发电位并通过治疗后临床检查和磁共振成像 (MRI) 评估术中 PDT 的安全性。 通过比较术前和术后的 MR 成像并将其与组织学分析相关联，分析了 PDT 对脊柱的影响。 这些动物都没有因在脊髓周围使用 PDT 而出现虚弱或并发症。 在这些研究中，研究人员开发了将 PDT 递送至脊柱肿瘤的计划、递送和仪器方法，以及将该疗法与椎体成形术（一种稳定脊柱的经皮方法）相结合的方法。 此外，在另一组研究中，对犬科动物的高级别骨肉瘤进行了治疗，以确定 PDT 对大骨肿瘤的影响。 这项研究的结果再次提供了在 MRI 和组织学分析中看到的治疗前后效果的比较。 在骨肉瘤中看到的效果体积高达 25 厘米（立方），与完全治疗脊柱病变所需的效果体积相当。 通过结合犬类和猪类研究，有强有力的证据表明 PDT 对于治疗脊柱转移性肿瘤既安全又有效。

与目前的疗法相比，PDT 具有许多优势；它具有针对性、可重复性、微创性并且局部和全身副作用有限。 它的使用将增加晚期癌症患者的治疗选择。 本研究的目的是证明 PDT 可以安全有效地用于治疗晚期癌症患者的脊柱转移。 该研究是一项试点研究，将确定 30 名脊柱转移瘤患者的安全和准确治疗方法，这些患者有多个病灶或放疗或手术干预失败。 这种治疗的有效性将通过临床和影像学终点来确定，同时还确定复发和存活率。 研究人员打算证明 PDT 提供了一种具有低发病率和死亡率的微创方法，通过这种方法可以消融脊柱肿瘤，然后通过椎体成形术稳定肿瘤，优化生活质量并为晚期癌症的这种破坏性表现提供有效治疗。