氯氮平与其他非典型抗精神病药治疗双相情感障碍的比较

氯氮平的临床应用在治疗精神分裂症（一种慢性和严重的精神疾病）方面取得了明确的进步。 大量临床数据表明，它可以增强阳性和阴性症状的疗效，改善认知、功能和生活质量。 它还与提高依从性和长期治疗的持续疗效相关，这可以转化为自杀率和全因死亡率的降低。 由于临床前证据表明它可以调节神经可塑性和前额皮质连接性，因此氯氮平可能是治疗进一步严重精神病的一种有趣策略。 然而，即使考虑到其他非典型抗精神病药物在双相情感障碍治疗中的使用越来越多，氯氮平的作用仍未明确界定。 其在这种情况下使用的临床证据基础主要基于不受控制的自然试验和回顾性研究以及图表审查。 其中一些支持氯氮平在治疗难治性双相情感障碍中的疗效。 可能由于氯氮平的不良反应特征和制药公司缺乏兴趣，只有两项随机试验检验了它的有效性。 两者都表明具有临床相关的抗躁狂和情绪稳定特性。 因此，本试验的主要目的是确定氯氮平治疗难治性双相情感障碍的有效性。 次要目标包括检查氯氮平治疗对双相情感障碍患者认知和功能的影响。 还将检查长期使用氯氮平的耐受性和安全性。 为此，研究人员将对 54 名有治疗耐药史的患者进行临床试验。 患者将被随机分配接受氯氮平联合锂盐或丙戊酸盐的开放标签治疗，或接受非典型抗精神病药物的开放标签治疗，这些药物在治疗双相情感障碍（奥氮平、喹硫平或利培酮）方面具有一致的疗效证据，也在与锂或丙戊酸盐合用。 患者将被随访一年，所有原因治疗失败的时间将是主要结果衡量标准。 研究人员相信，这项研究将产生非常重要的有意义的临床数据，以验证氯氮平作为治疗难治性双相情感障碍的合法治疗选择。