少坐、多互动、多运动 (SLIMM) 方案对慢性肾脏病 (CKD) 患者的影响 (SLIMM)

超过三分之一的美国成年人 (35.7%) 肥胖（体重指数 (BMI) > 30 kg/m2）。 2008 年，与肥胖相关的医疗费用估计为 1470 亿美元。 此外，BMI 与终末期肾病 (ESRD) 的风险存在分级关联。 事实上，美国人口中 CKD 患病率增加的部分原因是 BMI 增加。 因此，作为一项公共卫生政策，必须以肥胖为目标，以降低与 CKD 和 ESRD 相关的发病率、死亡率和医疗保健成本负担。

身体活动不足在肥胖中起着重要作用。 意志锻炼 (VE)，包括中度至剧烈的体育活动 (MVPA)，例如体育和健身相关活动，以及非意志锻炼，包括低强度至轻度体育活动 (PA)，例如日常生活活动、坐立不安、自发性肌肉收缩和保持非卧位姿势，代表了 PA 频谱的两个不同端点。 目前的国家建议主要集中在 MVPA（每周 5 次 30 分钟的中等强度 PA 或每周 3 次 25 分钟的剧烈运动）。 然而，低强度活动和 MVPA 的相对重要性尚未确定。 如初步数据所述，在国家健康和营养检查调查 (NHANES) 中对客观测量的 PA 的分析表明，较大的光强度 PA 与较低的蛋白尿几率、较低的 CKD 几率和较低的在任何给定的 MVPA 水平下死亡。 此外，MVPA 似乎存在阈值效应，死亡率稳定在目前推荐的 MVPA 水平的一半左右。 由于 CKD 人群的身体机能低下，每周 5 次 30 分钟的适度 PA 或每周 3 次 25 分钟的剧烈活动可能会导致疲劳，并矛盾地降低光强度 PA。 另一方面，较低的 MVPA 目标可能会提高 MVPA 的依从性，并且不会减少轻度 PA。 这项试点干预研究将测试 SLIMM 干预的有效性、可行性和耐受性。 该干预的结果稍后将用于确定通过 SLIMM 干预以肥胖为目标是否会减缓肾脏疾病的进展。

设计：

这是一项试点干预研究，将检验 SLIMM 干预以提高轻体力活动水平的可行性和依从性

基线访问：将在筛选访问后的一周内通过加速度计收集基线 PA 数据。 将向参与者说明身体活动的重要性、每周 150 分钟中等强度体力活动或每周 75 分钟剧烈体力活动的建议，并提供身体活动示例。

SLIMM 干预：SLIMM 干预的目标是增加花在轻度活动上的时间（轻度身体活动定义为 500-2019 计数/分钟）。 此干预将仅由 CKD 和非 CKD 组中的个人完成。 在干预的第 6 周，将指导参与者每坐 25 分钟进行 5 分钟的轻度活动。 在第 12 周，将指导参与者进一步增加他们的轻度活动，目标是每 20 分钟坐着 10 分钟。 因此，目标是通过在 6 周内将轻度活动增加 15% 并在干预结束时增加 33% 来取代总久坐时间。

在第 6 周的访问中，所有参与者都将接受训练有素的研究人员对 SLIMM 干预的标准化培训。 参与者最初将被要求每坐 25 分钟进行 5 分钟的轻度活动。 在第 12 周的访问中，参与者将被要求进一步增加他们的活动，每坐 20 分钟进行 10 分钟的轻度活动。

培训将以一对一的形式提供，并在接下来的访问中得到加强。 在基线访问前一周收集的加速度测量数据和纸质 PA 日记数据将与参与者一起审查以提供反馈，并用于制定增加轻度活动的定制计划。 将提供如何在自然、自由生活的环境中增加光照活动的示例。 例如，如果他们一天的大部分时间都在办公桌前工作，则鼓励他们在第 6-12 周内每久坐 25 分钟站立和/或步行 5 分钟，每 20 分钟进行 10 分钟的轻度活动第 12-18 周久坐不动的分钟数。 参与者将被要求在观看电视的商业广告时段站立和/或行走。