Účinek režimu méně sedět, interagovat, více se pohybovat (SLIMM) na pacienty s chronickým onemocněním ledvin (CKD) (SLIMM)

Více než jedna třetina dospělých v USA (35,7 %) je obézních (index tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m2). V roce 2008 byly lékařské náklady spojené s obezitou odhadovány na 147 miliard dolarů. Dále existuje odstupňovaná asociace BMI a rizika terminálního onemocnění ledvin (ESRD). Rostoucí prevalence CKD v americké populaci je skutečně částečně vysvětlena rostoucím BMI. Proto je v rámci politiky veřejného zdraví nezbytné zaměřit se na obezitu, aby se snížila nemocnost, úmrtnost a náklady na zdravotní péči spojené s CKD a ESRD.

Fyzická nečinnost hraje hlavní roli v obezitě. dobrovolné cvičení (VE), které zahrnuje střední až intenzivní fyzické aktivity (MVPA), jako jsou sporty a aktivity související s fitness, a nedobrovolné cvičení, které zahrnuje fyzickou aktivitu s nízkou až mírnou intenzitou (PA), jako jsou aktivity každodenního života, vrtění , spontánní svalová kontrakce a udržení držení těla v neležících polohách představují dva různé konce spektra PA. Současná národní doporučení jsou zaměřena na MVPA (30 minut středně těžké PA pětkrát týdně nebo 25 minut intenzivních aktivit třikrát týdně). Relativní význam nízkých a lehkých aktivit a MVPA však nebyl stanoven. Jak je popsáno v předběžných datech, analýzy objektivně měřené PA v National Health And Nutrition Examination Survey (NHANES) naznačují, že větší množství intenzity světla PA je silně spojeno s nižší pravděpodobností proteinurie, nižší pravděpodobností CKD a nižším rizikem smrt na jakékoli dané úrovni MVPA. Kromě toho se zdá, že existuje prahový účinek pro MVPA s mortalitou, která se ustálí na přibližně polovině aktuálně doporučených hladin MVPA. Vzhledem k tomu, že fyzické funkce v populaci s CKD jsou nízké, 30 minut střední PA pětkrát týdně nebo 25 minut intenzivních aktivit třikrát týdně může vyvolat únavu a paradoxně snížit intenzitu PA. Na druhou stranu, nižší cíl MVPA by mohl zlepšit adherenci k MVPA a také nesnížit lehkou PA. Tato pilotní intervenční studie otestuje účinnost, proveditelnost a snášenlivost intervence SLIMM. Výsledky této intervence budou později použity k určení, zda cílení na obezitu prostřednictvím intervence SLIMM zpomalí progresi onemocnění ledvin.

DESIGN:

Toto je pilotní intervenční studie, která prověří proveditelnost a dodržování intervence SLIMM ke zvýšení úrovně lehké fyzické aktivity.

Základní návštěva: Základní údaje PA budou shromážděny akcelerometrem v týdnu po screeningové návštěvě. Účastníci budou poučeni o důležitosti fyzické aktivity, doporučení 150 min/týden střední PA nebo 75 min/týden intenzivní PA a budou jim poskytnuty příklady pohybových aktivit.

SLIMM intervence: Cílem SLIMM intervence je zvýšit čas strávený lehkými aktivitami (lehká fyzická aktivita je definována jako 500-2019 impulzů/minutu). Tuto intervenci absolvují pouze jednotlivci ve skupinách s CKD a non-CKD. V 6. týdnu budou účastníci intervence instruováni, aby provedli 5 minut lehké aktivity na každých 25 minut sezení. V týdnu 12 budou účastníci instruováni, aby dále zvýšili svou světelnou aktivitu na cíl 10 minut na každých 20 minut sezení. Cílem je tedy nahradit celkovou dobu sezení zvýšením lehkých aktivit o 15 % za 6 týdnů a o 33 % do konce intervence.

Všichni účastníci projdou během 6týdenní návštěvy standardizovaným školením o intervenci SLIMM vyškoleným studijním personálem. Účastníci budou zpočátku požádáni, aby provedli 5 minut světelné aktivity za každých 25 minut strávených vsedě. Při návštěvě ve 12. týdnu budou účastníci požádáni, aby dále zvýšili svou aktivitu provedením 10 minut lehké aktivity za každých 20 minut strávených vsedě.

Školení bude poskytováno v individuálních lekcích a posíleno na následujících návštěvách. Akcelerometrická data a papírová data z PA deníku shromážděná během týdne před základní návštěvou budou zkontrolována s účastníkem, aby poskytla zpětnou vazbu, a použita pro navržení přizpůsobeného plánu na zvýšení světelné aktivity. Budou uvedeny příklady, jak zvýšit světelné aktivity v jejich přirozeném, volně žijícím prostředí. Například, pokud většinu dne tráví prací za stolem, budou vyzváni, aby stáli a/nebo chodili po dobu 5 minut na každých 25 minut strávených v sedě během 6.–12. týdne a 10 minut lehké aktivity na každých 20 minut. minut strávených v sedě po dobu 12-18 týdnů. Účastníci budou požádáni, aby během reklamních přestávek při sledování televize stáli a/nebo chodili.