此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

新辅助治疗联合根治性手术治疗II期和IIIA期小细胞肺癌(SCLC)

2018年9月2日 更新者:Peng Zhang

本研究的主要目的是比较新辅助手术与根治性手术对 II 期和 IIIA 期小细胞肺癌 (SCLC) 患者预后的影响。 本研究的主要终点是观察患者的 5 年生存率、无病生存率 (DFS) 和总生存率 (OS)。 次要疗效指标包括复发率、手术并发症、切除率、生活质量(QoL)和探查生物标志物(肿瘤组织)。

这是一项双臂、开放、多中心临床研究,旨在评估新辅助化疗加根治性手术治疗 II 期和 IIIA 期小细胞肺癌 (SCLC) 的无病生存期 (DFS) 和总生存期 (OS)。 大约 300 名患者将被纳入研究,并随机分为两组,每组 150 人。 新辅助加根治手术组在接受根治手术前接受2~4个周期的依托泊苷加顺铂/卡铂新辅助治疗,随后接受2~4个周期的辅助化疗(依托泊苷加顺铂/卡铂)加放疗。 对照组患者计划接受4~6个疗程的依托泊苷联合顺铂/卡铂进行化疗和放疗。

研究概览

详细说明

在化学疗法广泛应用于临床工作之前,手术是治疗肺癌的主要方法。 然而,小细胞肺癌 (SCLC) 患者的预后明显差于其他组织学类型的肺癌。 仅有的两项比较手术与其他治疗方法(手术与单纯放疗;诱导化疗+手术与化疗+放疗)的前瞻性研究发现,手术组患者的预后较差。 因此,小细胞肺癌被确定为一种非手术治疗的疾病。 因此,对于II期和IIIA期SCLC患者,目前推荐联合放化疗。 一线化疗方案是依托泊苷加顺铂和卡铂。 目前仅推荐手术治疗极早期SCLC(T1-2N0M0)并进行术后辅助化疗,但这些患者仅占所有SCLC患者的5%左右。 尽管对化疗敏感,但小细胞肺癌的长期生存率仍然不尽如人意。 对于局限性SCLC患者,即使联合局部放疗,仍有1/4~1/3的患者因局部病灶复发而进展。 因此,手术治疗的现状有望重新评估。 近年来,欧美一些大型数据库的回顾性分析结果为手术在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用提供了依据。 相信手术应该作为SCLC的治疗选择之一。 基于前瞻性研究和回顾性研究的结果,迫切需要一项精心设计的分期前瞻性研究来探讨手术在SCLC治疗中的作用。

在联合根治性手术的新辅助治疗中,新辅助化疗以依托泊苷和顺铂/卡铂联合应用为基础。 药物剂量取自NCCN指南推荐的限期SCLC辅助化疗:即依托泊苷120mg/m2,第1、2、3天静脉滴注;第 1 天通过静脉输注顺铂 60 mg/m2(或曲线下面积 AUC = 5-6 的卡铂); 4周为一个周期,共进行2个周期的新辅助化疗。 根治性手术是根据新辅助化疗后小细胞肺癌患者的生长情况,采用肺叶切除术或全肺切除术联合纵隔淋巴结清扫或取样。 手术后4周,将进行化疗和同步放疗。 化疗方案与新辅助化疗相同,以4周为一个周期,共2~4个周期。 同步启动放疗和辅助化疗,术中病理显示无淋巴结转移(N0)的患者将同步接受预防性脑照射(PCI)治疗和辅助化疗。 10天内,患者将接受总剂量为25Gy的PCI,每天一次,每次2.5Gy的脑照射。 术中病理显示有淋巴结转移(N1-2)的患者拟行PCI联合纵隔放疗:即患者在辅助化疗开始后3周内接受共计45Gy,每天2次,每次胸部照射1.5Gy,术中病理示无淋巴结转移(N0)患者同PCI治疗。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

300

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国、200000
        • 招聘中
        • Shanghai Pulmonary Hospital
        • 接触:
          • Peng Zhang, doctor

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 签署知情同意书;
  • 能够遵守研究协议和后续程序;
  • 患者年龄为18岁或以上;
  • 经组织学或细胞学证实为SCLC、胸部增强CT、肝脏和肾上腺CT、头颅磁共振、PET-CT/全身骨显像等确定为II、IIIA期患者(根据UICC 2009年版分期标准);
  • 患者必须有可测量的病变(根据 RECIST 1.0 标准);
  • 身体状况ECOG评分为0~1;
  • 预期寿命至少为 12 周;
  • 在第一次给药前7天内进行了以下实验室检查,以确认患者的骨髓、肝和肾功能符合参与研究的要求:

    • 血红蛋白 ≥ 9.0 g/dL(可通过输血维持或超过);
    • 中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109;
    • 血小板计数≥100×109/mm3;
    • 总胆红素≤正常值上限的1.5倍;
    • 谷丙转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤正常上限的2.5倍;
    • 肌酐≤正常上限的1.5倍;肌酐清除率≥ 60 毫升/分钟;
    • 未接受抗凝治疗的患者国际标准化凝血酶原时间比值(INR)小于1.5,部分凝血活酶时间(APTT)小于正常值上限的1.5倍。 接受全剂量或肠外抗凝治疗的患者在进入临床研究前应稳定至少2周,凝血试验结果在局部治疗范围内方可进入临床试验。
    • 育龄妇女必须在开始治疗后 7 天内进行妊娠试验,结果为阴性。
    • 适当年龄的男性和女性必须在进入试验前和研究期间直至停药后 30 天采用可靠的避孕方法。 可靠的避孕方法将由主要研究者或指定人员确定。

排除标准:

  • 进行过任何SCLC的全身抗癌治疗,包括细胞毒性药物治疗、靶向药物治疗和实验性治疗;
  • SCLC的手术治疗;
  • SCLC的局部放疗;
  • 在本研究中开始治疗前五年内患有非 SCLC 癌症的患者。 除宫颈原位癌外,已治愈基底细胞癌、膀胱上皮性肿瘤[包括Ta和Tis];
  • 任何不稳定的全身性疾病(包括活动性感染、未控制的高血压、不稳定型心绞痛、过去 3 个月内开始的心绞痛、充血性心力衰竭(≥纽约心脏协会 [NYHA] II 级)、心肌梗塞(入组前 6 个月) )、需要药物治疗的严重心律失常、肝、肾或代谢性疾病;
  • 患有或目前患有间质性肺病;
  • 没有完全控制的眼部炎症或眼部感染,或任何可能导致上述眼部疾病的情况;
  • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是已知的;
  • 对任何研究药物过敏;
  • 首次给药前2个月内接受过大手术或严重外伤的患者;
  • 任何吸收不良;
  • 孕妇或哺乳期妇女;
  • 其他调查人员认为加入该小组不合适。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:控制组
预防性颅内照射(PCI)与辅助化疗同时进行
依托泊苷与顺铂/卡铂
实验性的:手术组
依托泊苷与顺铂/卡铂,在手术前进行
肺叶切除术/全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术。
预防性颅内照射(PCI)与辅助化疗同时进行
依托泊苷与顺铂/卡铂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
5年总生存率
大体时间:从干预完成到5年。
五年生存率衡量治疗后 5 年的生存率。
从干预完成到5年。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
复发率
大体时间:治疗后1年。
治疗后发生 SCLC 的患者。
治疗后1年。
切除率
大体时间:围手术期结束,平均2周。
符合手术条件的患者。
围手术期结束,平均2周。
肿瘤生物制造者
大体时间:围手术期结束时,平均2周
生物标志物,或生物标志物,一般是指SCLC的可测量指标。
围手术期结束时,平均2周
总生存率
大体时间:从随机化日期到首次记录到进展日期或任何原因死亡日期,以先到者为准,评估长达 90 个月
SCLC 患者可能直接死于该疾病或死于不相关的原因(例如车祸)。 未指定确切死因时称为总生存率。
从随机化日期到首次记录到进展日期或任何原因死亡日期,以先到者为准,评估长达 90 个月
无病生存率
大体时间:从随机分组之日到首次记录进展之日,以先到者为准,评估长达 40 个月
治愈[疾病消除]后无法检测到疾病的时期。
从随机分组之日到首次记录进展之日,以先到者为准,评估长达 40 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2018年10月1日

初级完成 (预期的)

2023年7月1日

研究完成 (预期的)

2023年7月1日

研究注册日期

首次提交

2018年4月11日

首先提交符合 QC 标准的

2018年5月1日

首次发布 (实际的)

2018年5月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年9月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年9月2日

最后验证

2018年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

3
订阅