新辅助治疗联合根治性手术治疗II期和IIIA期小细胞肺癌(SCLC)
本研究的主要目的是比较新辅助手术与根治性手术对 II 期和 IIIA 期小细胞肺癌 (SCLC) 患者预后的影响。 本研究的主要终点是观察患者的 5 年生存率、无病生存率 (DFS) 和总生存率 (OS)。 次要疗效指标包括复发率、手术并发症、切除率、生活质量(QoL)和探查生物标志物(肿瘤组织)。
这是一项双臂、开放、多中心临床研究,旨在评估新辅助化疗加根治性手术治疗 II 期和 IIIA 期小细胞肺癌 (SCLC) 的无病生存期 (DFS) 和总生存期 (OS)。 大约 300 名患者将被纳入研究,并随机分为两组,每组 150 人。 新辅助加根治手术组在接受根治手术前接受2~4个周期的依托泊苷加顺铂/卡铂新辅助治疗,随后接受2~4个周期的辅助化疗(依托泊苷加顺铂/卡铂)加放疗。 对照组患者计划接受4~6个疗程的依托泊苷联合顺铂/卡铂进行化疗和放疗。
研究概览
详细说明
在化学疗法广泛应用于临床工作之前,手术是治疗肺癌的主要方法。 然而,小细胞肺癌 (SCLC) 患者的预后明显差于其他组织学类型的肺癌。 仅有的两项比较手术与其他治疗方法(手术与单纯放疗;诱导化疗+手术与化疗+放疗)的前瞻性研究发现,手术组患者的预后较差。 因此,小细胞肺癌被确定为一种非手术治疗的疾病。 因此,对于II期和IIIA期SCLC患者,目前推荐联合放化疗。 一线化疗方案是依托泊苷加顺铂和卡铂。 目前仅推荐手术治疗极早期SCLC(T1-2N0M0)并进行术后辅助化疗,但这些患者仅占所有SCLC患者的5%左右。 尽管对化疗敏感,但小细胞肺癌的长期生存率仍然不尽如人意。 对于局限性SCLC患者,即使联合局部放疗,仍有1/4~1/3的患者因局部病灶复发而进展。 因此,手术治疗的现状有望重新评估。 近年来,欧美一些大型数据库的回顾性分析结果为手术在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用提供了依据。 相信手术应该作为SCLC的治疗选择之一。 基于前瞻性研究和回顾性研究的结果,迫切需要一项精心设计的分期前瞻性研究来探讨手术在SCLC治疗中的作用。
在联合根治性手术的新辅助治疗中,新辅助化疗以依托泊苷和顺铂/卡铂联合应用为基础。 药物剂量取自NCCN指南推荐的限期SCLC辅助化疗:即依托泊苷120mg/m2,第1、2、3天静脉滴注;第 1 天通过静脉输注顺铂 60 mg/m2(或曲线下面积 AUC = 5-6 的卡铂); 4周为一个周期,共进行2个周期的新辅助化疗。 根治性手术是根据新辅助化疗后小细胞肺癌患者的生长情况,采用肺叶切除术或全肺切除术联合纵隔淋巴结清扫或取样。 手术后4周,将进行化疗和同步放疗。 化疗方案与新辅助化疗相同,以4周为一个周期,共2~4个周期。 同步启动放疗和辅助化疗,术中病理显示无淋巴结转移(N0)的患者将同步接受预防性脑照射(PCI)治疗和辅助化疗。 10天内,患者将接受总剂量为25Gy的PCI,每天一次,每次2.5Gy的脑照射。 术中病理显示有淋巴结转移(N1-2)的患者拟行PCI联合纵隔放疗:即患者在辅助化疗开始后3周内接受共计45Gy,每天2次,每次胸部照射1.5Gy,术中病理示无淋巴结转移(N0)患者同PCI治疗。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Peng Zhang, Doctor
- 电话号码:+86 021 651 15006
- 邮箱:zhangpeng1121@outlook.com
学习地点
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200000
- 招聘中
- Shanghai Pulmonary Hospital
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接触:
- Peng Zhang, doctor
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署知情同意书;
- 能够遵守研究协议和后续程序;
- 患者年龄为18岁或以上;
- 经组织学或细胞学证实为SCLC、胸部增强CT、肝脏和肾上腺CT、头颅磁共振、PET-CT/全身骨显像等确定为II、IIIA期患者(根据UICC 2009年版分期标准);
- 患者必须有可测量的病变(根据 RECIST 1.0 标准);
- 身体状况ECOG评分为0~1;
- 预期寿命至少为 12 周;
在第一次给药前7天内进行了以下实验室检查,以确认患者的骨髓、肝和肾功能符合参与研究的要求:
- 血红蛋白 ≥ 9.0 g/dL(可通过输血维持或超过);
- 中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109;
- 血小板计数≥100×109/mm3;
- 总胆红素≤正常值上限的1.5倍;
- 谷丙转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤正常上限的2.5倍;
- 肌酐≤正常上限的1.5倍;肌酐清除率≥ 60 毫升/分钟;
- 未接受抗凝治疗的患者国际标准化凝血酶原时间比值(INR)小于1.5,部分凝血活酶时间(APTT)小于正常值上限的1.5倍。 接受全剂量或肠外抗凝治疗的患者在进入临床研究前应稳定至少2周,凝血试验结果在局部治疗范围内方可进入临床试验。
- 育龄妇女必须在开始治疗后 7 天内进行妊娠试验,结果为阴性。
- 适当年龄的男性和女性必须在进入试验前和研究期间直至停药后 30 天采用可靠的避孕方法。 可靠的避孕方法将由主要研究者或指定人员确定。
排除标准:
- 进行过任何SCLC的全身抗癌治疗,包括细胞毒性药物治疗、靶向药物治疗和实验性治疗;
- SCLC的手术治疗;
- SCLC的局部放疗;
- 在本研究中开始治疗前五年内患有非 SCLC 癌症的患者。 除宫颈原位癌外,已治愈基底细胞癌、膀胱上皮性肿瘤[包括Ta和Tis];
- 任何不稳定的全身性疾病(包括活动性感染、未控制的高血压、不稳定型心绞痛、过去 3 个月内开始的心绞痛、充血性心力衰竭(≥纽约心脏协会 [NYHA] II 级)、心肌梗塞(入组前 6 个月) )、需要药物治疗的严重心律失常、肝、肾或代谢性疾病;
- 患有或目前患有间质性肺病;
- 没有完全控制的眼部炎症或眼部感染,或任何可能导致上述眼部疾病的情况;
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是已知的;
- 对任何研究药物过敏;
- 首次给药前2个月内接受过大手术或严重外伤的患者;
- 任何吸收不良;
- 孕妇或哺乳期妇女;
- 其他调查人员认为加入该小组不合适。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:控制组
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预防性颅内照射(PCI)与辅助化疗同时进行
依托泊苷与顺铂/卡铂
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实验性的:手术组
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依托泊苷与顺铂/卡铂,在手术前进行
肺叶切除术/全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术。
预防性颅内照射(PCI)与辅助化疗同时进行
依托泊苷与顺铂/卡铂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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5年总生存率
大体时间:从干预完成到5年。
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五年生存率衡量治疗后 5 年的生存率。
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从干预完成到5年。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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复发率
大体时间:治疗后1年。
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治疗后发生 SCLC 的患者。
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治疗后1年。
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切除率
大体时间:围手术期结束,平均2周。
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符合手术条件的患者。
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围手术期结束,平均2周。
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肿瘤生物制造者
大体时间:围手术期结束时,平均2周
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生物标志物,或生物标志物,一般是指SCLC的可测量指标。
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围手术期结束时,平均2周
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总生存率
大体时间:从随机化日期到首次记录到进展日期或任何原因死亡日期,以先到者为准,评估长达 90 个月
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SCLC 患者可能直接死于该疾病或死于不相关的原因(例如车祸)。
未指定确切死因时称为总生存率。
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从随机化日期到首次记录到进展日期或任何原因死亡日期,以先到者为准,评估长达 90 个月
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无病生存率
大体时间:从随机分组之日到首次记录进展之日,以先到者为准,评估长达 40 个月
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治愈[疾病消除]后无法检测到疾病的时期。
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从随机分组之日到首次记录进展之日,以先到者为准,评估长达 40 个月
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合作者和调查者
赞助
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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