使用 SonoSite 探头测量颈静脉压 (PRAGUE)

初步探索性调查将使用超声检查比较左侧和右侧颈静脉压 (JVP)。 如果结果相同，需要时将中心线置入右颈内静脉。

为了开始试验，当患者自主呼吸时，将对右侧 JVP 进行身体检查。 将在患者清醒时将中心线插入右颈内静脉。 JVP 和中心静脉压 (CVP) 的左侧超声将使用右侧导管同时记录。 连接到换能器的导管尖端（归零到参考点）将放置在静脉塌陷点，通过超声检查识别，以确定 JVP 和 CVP 是否匹配。 然后将导管的尖端置于路易斯角。 测量 Louis 角和参考点之间的压力差将确定该值与之前右心房上方 5 厘米的近似值相比是否显示可变性。 随着患者麻醉和机械呼吸，将再次测量左侧 JVP 和 CVP。 手术后 24 小时，将在患者自主呼吸的情况下测量 JVP 和 CVP 的超声。

身体 JVP 检查将从中心静脉导管的另一侧记录下来。 床将调整到 30 到 60 度之间的角度，这样可以最清楚地识别塌陷的静脉。 必须区分 JVP 和颈动脉脉冲。 应使用手电筒的切向照明来正确识别和注意颈静脉搏动的顶点。 将在呼气末进行记录，以便测量静脉半月板和静静脉轴之间的垂直距离。 JVP 将以毫米水柱进行测量。

将使用 Sam Jenkins 的 SonoSite 超声探头进行超声记录。 所需的设备和凝胶在现场常规使用，将由谢菲尔德教学医院提供。 SonoSite 探头将在每次使用前根据制造商的建议进行校准。 床的角度保持不变，在 JVP 身体检查后患者将保持在相同的位置。 超声凝胶将再次应用于中心静脉导管的另一侧。 在从纵向和横向平面进行可视化后，将确定静脉塌陷区域的位置。 呼气末静脉塌陷的顶点将使用纵向视图标记。 在标记静脉塌陷之前，将通过观察横向视图来确认探头的正确位置。

一旦中心静脉导管归零，将测量 CVP。 换能器的参考点将放置在第 4 肋间隙，腋中线。 对于此测量，床仍应保持恒定角度。 将采用呼气末时“a”波的平均值。 将 CVP 从毫米汞柱转换为毫米水柱可以直接与 JVP 的先前发现进行比较。