大脑中动脉和脐动脉多普勒指数预测糖尿病孕妇不良新生儿结局

120名妊娠34 -37周的健康单胎健康胎儿的孕妇（年龄18-40岁）将被纳入本研究，她们将被分为两组；对照组包括 60 名健康孕妇，研究组包括 60 名孕前糖尿病孕妇。 后一组将根据 HbA1C 水平进一步细分为两组，即；受控制的糖尿病患者（将包括 30 名 DM 受控的糖尿病孕妇 - HbA1C < 6.5 %）和未受控制的糖尿病患者（将包括 30 名 DM 不受控制的糖尿病孕妇 - HbA1C ≥ 6.5 %）。 患者将从产科门诊和住院部（妇产科 - Kasr El-Aini 医院 - 医学院 - 开罗大学）招募。 患有复杂糖尿病或任何其他慢性疾病（例如高血压或肾病）的糖尿病女性将被排除在外。 胎儿异常或 IUGR（EFW 低于胎龄第 10 个百分位数）的患者将被排除在外。 在当前怀孕期间经历过任何妊娠诱发的医学疾病、胎膜破裂或羊水过少（AFI < 第 5 个百分位数）的患者也将被排除在外。

将从所有参与者那里获得知情同意（在描述研究目的和潜在危害后参与研究）然后所有参与者将接受以下内容：完整的病史采集、完整的体格检查（一般和局部）、实验室检查（全血象、肝肾功能、空腹和餐后血糖和 HbA1C 估计）和常规产科超声检查（以确认胎龄、评估胎儿体重 (EFW) 和羊水指数 (AFI) 并排除胎儿异常。 多普勒超声检查评估将使用设备（带多普勒单元和凸线性传感器 3.5 MHZ 的 SonoAce R3）进行。 关于脐动脉 (UA) 多普勒，所有患者将被置于左侧倾斜的半卧位，然后扫描子宫内容物以选择具有多个脐带环的羊膜腔区域。 然后在脐带的自由环上使用脉冲波多普勒，将识别脐动脉的特征声音和形状。 当屏幕显示至少 3 个相似高度的连续波形时，图像将被冻结并估计脐动脉多普勒参数（阻力指数和搏动指数）。 在获得最终值之前，将对至少 3 个独立读数进行平均。 由于胎儿呼吸运动对波形变异性的影响，将在胎儿活动和胎儿呼吸期间避免脐动脉多普勒研究，并且将在胎儿呼吸暂停期间进行记录。 如果胎龄指数超过第 95 个百分位数，或者如果舒张期血流不存在或逆转，则将定义异常 UA 多普勒测速。 关于大脑中动脉多普勒 (MCA)，将在双顶径水平获得胎儿大脑的横向视图。 然后换能器将在蝶骨小翼的水平方向移向颅底。 使用彩色血流成像，大脑中动脉将被视为 Willis 环的主要外侧分支，在大脑前窝和大脑中窝之间的边界线前外侧走行。 然后将脉冲多普勒采样门放置在该容器的中间部分以获得流速波形。 当屏幕显示至少 3 个相似高度的连续波形时，图像将被冻结并估计大脑中动脉多普勒参数（阻力指数和搏动指数）。 在获得最终值之前，将对至少 3 个独立读数进行平均。 应注意使用换能器对产妇腹部施加最小压力，因为胎儿头部受压与颅内动脉波形的改变有关。 如果胎龄指数小于第 5 个百分位数，则将定义 MCA 多普勒测速异常。 胎儿出生后，将记录以下数据；新生儿出生体重、新生儿血糖、第 1 分钟和第 5 分钟阿普加评分、是否需要转入新生儿重症监护病房 (NICU)。 围产期异常结果包括一分钟和五分钟 Apgar 评分低于 7、低血糖 [血糖 (BS) 低于 50 mg/dL]、新生儿重症监护病房 (NICU) 住院。 至少有一项不良结局的妇女将被归入异常新生儿结局组。