纤维肌痛的不同治疗方法：针灸与游走症 (FrIDAy)

纤维肌痛或纤维肌痛综合征 (FMS) 是一种慢性衰弱性疼痛综合征，影响大约 2-4% 的普通人群，平均高峰期在 30 到 50 岁之间，但患病率明显更高，直到大约 8-10%，如果仅考虑女性或更大的年龄。 纤维肌痛的特征是存在广泛的慢性肌肉骨骼疼痛和全身性疼痛过敏，这可能与全身、认知和心理情绪躯体疾病有关，例如：乏力、睡眠障碍、抑郁、焦虑、头痛、感觉异常、干眼症、心动过速，肋间疼痛，呼吸困难，胃肠道或妇科或泌尿系统疾病。

病因尚不完全清楚，即使遗传、环境、身体和情绪因素似乎相互作用并促进中枢和外周水平的过敏状态，导致疼痛调节系统的功能障碍。 睡眠或免疫系统紊乱、局灶性组织异常、身体或心理创伤似乎会引发这种疾病，但许多患者无法确定任何明显的原因。

经过验证的问卷，包括纤维肌痛影响问卷 (FIQ)，用于评估纤维肌痛对人们健康和生活质量的影响； 2016 年，对这项调查进行了修订 (FIQR)，以拦截与疾病和治疗反应相关的几乎整个范围（领域）的问题，并将其他相关参数纳入 FMS 患者的评估（例如认知功能评估） ，平衡问题等），原版中没有。 在这个量表中，每个项目的分数范围从 0 到 10。 第一组问题涉及受试者的身体机能和上周经历的相关身体困难；前 9 项的小计分除以三，因此最高分是 30 分。 第二个领域涉及上周 FMS 对总体健康的影响，包括两个问题；相对分数保持不变，因此最高分数为 20。 第三个领域由 10 个项目组成，涉及上周经历的与纤维肌痛相关的主要症状的严重程度；这些相加除以二，因此最高分数为 50。 所有三个领域的总和对应于问卷的总数，其解释如下：0-42 轻度 FMS，43-59 中度 FMS，60-74 重度 FMS，75-100 FMS 非常严重。 在这项调查中，抑郁症也被评估，从 0（没有情绪障碍）到 10（严重抑郁症）。

视觉模拟量表 (VAS) 是患者感觉到的疼痛严重程度的视觉表示，以 10 厘米长的线表示，其中一端表示没有疼痛 (0)，而另一端对应于可以想象的最严重的疼痛 (10 ).

根据最新指南，治疗 FMS 的最佳方法必须是个性化和多学​​科的，包括药物和非药物干预。 具有纤维肌痛标签外适应症的药物是阿米替林、度洛西汀和普瑞巴林，可单独或联合使用。 如果没有反应，患者可以根据需要尝试使用止痛药和消炎药，或使用补充和替代疗法（例如：针灸、经颅刺激或 TENS、大麻素衍生物、保健品、维生素 D 补充剂）。 此外，合并症的正确治疗、温和的身体活动或冥想训练以及心理支持在 FMS 中非常重要。

本研究的目的是评估可用于 FMS 的一些常见治疗途径的活性：针灸和保健品。 第一个涉及根据中医 (TCM) 框架，用局部、邻近和远点治疗最疼痛的区域，以及治疗基本状况。 在临床实践中，取穴必须以中医诊断标准为依据，以减轻症状为目的，因此，即使有些穴位治疗频率较高，也必须尽可能个性化。 放置在特定穴位的金属针可调节各种疼痛神经介质（血清素、P 物质、神经肽 Y、内啡肽）的释放，此外还能激活局部和全身的抗炎作用，进一步镇静疼痛。 此外，有证据表明针灸增强了药物治疗（抗抑郁药）和运动对疼痛减轻 30% 的效果（疼痛量表从 0 到 100 为 30 分），几乎没有副作用。

市场上有许多治疗纤维肌痛的营养保健品；其中 Migratens 因其成分而被选中：事实上，它含有 α-硫辛酸、一种强大的内源性抗氧化剂、多种维生素复合物（B 和 D 组维生素）和辅酶 Q10，对于正确的细胞功能、镁和色氨酸、矿物质和必需氨基酸至关重要对骨骼肌系统、睡眠和情绪障碍有积极影响。

这项研究旨在评估这些治疗方法中，针灸和营养产品中的哪些可以减轻疼痛，还可以改善总体健康状况，对躯体或心理情绪症状产生积极影响，而不会增加明显的副作用。

WPI、SSS、纤维肌痛影响问卷修订版 (FIQR)、视觉类比量表是评估不同时间 FMS 严重程度的工具：第一次患者评估时、治疗期间和研究结束时，至少三个月后没有治疗。

这项研究招募了 61 名女性纤维肌痛患者，并随机分配到两种可能的治疗方法：其中 27 名被分配到 A 组，接受为期三个月的 Migratens（2 包/天）治疗，34 名被分配到 B 组，接受治疗十（一个周期）或二十（两个周期，周期之间有一个月的休息）针灸疗程，由同一操作员进行。 分配给两组的受试者遵循正常对照，在此期间，参与者必须说明每天服用的对症药物的数量、类型和剂量。 在至少三个月未接受治疗后，也将在入组开始后六个月进行另一项检查。 事实上，了解哪种治疗策略最有效以及哪种治疗策略在从治疗结束到随后的随访期间能够更持久地减轻疼痛是很有趣的。