Fibromyalgia Különböző megközelítések: Akupunktúra vs Migratens (FrIDAy)

A fibromyalgia vagy fibromyalgiás szindróma (FMS) egy krónikus, legyengítő fájdalomszindróma, amely a lakosság mintegy 2-4%-át érinti, átlagosan 30-50 év közötti csúcsponttal, de lényegesen magasabb prevalenciával, kb. 8-10%-ig, ha csak női nemnek vagy idősebb korúnak tekinthető. A fibromyalgiát széles körben elterjedt, krónikus mozgásszervi fájdalom és általános fájdalmas túlérzékenység jellemzi, amely összefüggésbe hozható szisztémás, kognitív és pszicho-érzelmi szomatikus rendellenességekkel, mint például: asthenia, alvászavarok, depresszió, szorongás, fejfájás, paresztézia, szemszárazság, tachycardia, bordaközi fájdalom, nehézlégzés, gyomor-bélrendszeri vagy nőgyógyászati ​​vagy urológiai rendellenességek.

Az etiológia nem teljesen ismert, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy a genetikai, környezeti, fizikai és érzelmi tényezők kölcsönhatásba lépnek és elősegítik a túlérzékeny állapot kialakulását, mind központi, mind perifériás szinten, ami a fájdalommodulációs rendszer funkcionális zavarához vezet. Úgy tűnik, hogy alvási vagy immunrendszeri rendellenességek, fokális szöveti rendellenességek, fizikai vagy pszichológiai traumák váltják ki a betegséget, de sok beteg nem tud semmilyen nyilvánvaló okot azonosítani.

Validált kérdőíveket, köztük a Fibromyalgia Impact Questionnaire-t (FIQ) használják a fibromyalgia emberek egészségére és életminőségére gyakorolt ​​hatásának felmérésére; 2016-ban ezt a felmérést felülvizsgálták (FIQR), hogy a betegséggel és a kezelésre adott válaszreakcióval kapcsolatos problémák szinte teljes spektrumát (tartományait) lefogja, valamint más releváns paramétereket is bevonjon az FMS-beteg értékelésébe (pl. a kognitív funkciók értékelése). , egyensúlyi problémák stb.), hiányzik az eredeti verzióból. Ebben a skálán az egyes tételek pontszáma 0-tól 10-ig terjed. Az első kérdésblokk az alany fizikai funkciójára és az ezzel kapcsolatos, az elmúlt héten átélt fizikai nehézségekre vonatkozik; az első 9 tétel részpontszámát osztják hárommal, ezért a maximális pontszám 30. A második témakör az FMS általános egészségre gyakorolt ​​hatása az elmúlt héten, és két kérdésből áll; a relatív pontszám változatlan marad, így a maximális pontszám 20. A harmadik tartomány 10 elemből áll, amelyek az elmúlt héten tapasztalt fibromyalgiával kapcsolatos fő tünetek súlyosságára vonatkoznak; ezek összeadása elosztva kettővel, így a maximális pontszám 50. Mindhárom tartomány összege megfelel a kérdőív összegének, értelmezése a következő: 0-42 enyhe FMS, 43-59 közepes FMS, 60-74 súlyos FMS, 75-100 FMS nagyon súlyos. Ebben a felmérésben a depressziót is értékelik, egy 0-tól (hangulatzavar hiánya) 10-ig (súlyos depresszió) terjedő skálán.

A vizuális analóg skála (VAS) a páciens által érzett fájdalom súlyosságának vizuális megjelenítése, egy 10 cm hosszú vonallal jelezve, ahol az egyik vége a fájdalom hiányát jelzi (0), míg a másik vége az elképzelhető legrosszabb fájdalomnak felel meg (10). ).

Az utolsó irányelvek szerint az FMS kezelésének legjobb megközelítésének személyre szabottnak és multidiszciplinárisnak kell lennie, beleértve a farmakológiai és nem gyógyszeres beavatkozásokat is. A fibromyalgia indikációján kívüli gyógyszerek az amitriptilin, a duloxetin és a pregabalin, monoterápiában vagy kombinálva. Ha nincs válasz, a betegek megpróbálhatnak fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket alkalmazni, ha szükséges, vagy alkalmazhatnak kiegészítő és alternatív terápiákat (például: akupunktúra, koponyán keresztüli stimuláció vagy TENS, kannabinoidszármazékok, táplálkozási termékek, D-vitamin pótlás). Ezen túlmenően az FMS-ben nagyon fontos a társbetegségek helyes kezelése, a nyájas fizikai aktivitás vagy a meditatív fegyelem gyakorlása, valamint a pszichológiai támogatás.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az FMS számára elérhető néhány gyakori terápiás útvonal aktivitását: akupunktúra és táplálkozási termékek. Az első a legfájdalmasabb területek helyi, szomszédos és távoli pontokkal történő kezelése, valamint az alapállapotok kezelése a hagyományos kínai orvoslás (TCM) szerint. A klinikai gyakorlatban az akupontok kiválasztásának a TCM diagnosztikus kritériumai alapján kell történnie, és a tünetek csökkentésére kell törekedni, ezért lehetőség szerint személyre szabottnak kell lennie, még akkor is, ha egyes kezelési pontok gyakoribbak. A specifikus akupontokba helyezett fémtűk modulálják a különböző fájdalom-neuromediátorok (szerotonin, P anyag, Y neuropeptid, endorfinok) felszabadulását, emellett helyi és szisztémás gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, további fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ezen túlmenően bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az akupunktúra 30%-kal (30 pont a 0-tól 100-ig terjedő fájdalomskálán) fokozza a gyógyszeres kezelés (antidepresszánsok) és a testmozgás hatását a fájdalomcsillapításra, szinte nulla káros hatással.

A fibromyalgia kezelésére számos táplálkozási készítmény kapható a piacon; ezek közül a Migratenst az összetétele miatt választották ki: valójában α-liponsavat, erős endogén antioxidánst, polivitamin komplexeket (B és D csoport vitaminok) és a megfelelő sejtműködéshez nélkülözhetetlen Q10 koenzimet, magnéziumot és triptofánt, ásványi és esszenciális aminosavat tartalmaz. pozitív hatással van a vázizomrendszerre, alvás- és hangulatzavarokra.

Ez a tanulmány azt kívánja értékelni, hogy ezen kezelések, akupunktúrás és táplálkozási termékek közül melyek teszik lehetővé a fájdalom csökkentését, de az általános közérzet javítását is, pozitív hatással a szomatikus vagy pszicho-érzelmi tünetekre anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okoznának.

A WPI, az SSS, a Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised (FIQR), a Visual Analogic Scale eszközök az FMS súlyosságának becslésére különböző időpontokban: a beteg első értékelésekor, a kezelés ideje alatt és a vizsgálat végén, legalább három hónapos kezelés után. terápia.

Hatvanegy fibromyalgiás nőbeteget vontak be ebbe a vizsgálatba, és randomizáltak a két lehetséges kezelésre: közülük 27-et az A csoportba soroltak be, három hónapos Migratens-kezelésre (2 tasak/nap), és 34-et a B csoportba, akiket kezeltek. tíz (egy ciklus) vagy húsz (két ciklus, a ciklusok között egy hónapos szünettel) akupunktúrás kezeléssel, ugyanazon kezelő által. A két csoportba besorolt ​​alanyok a normál kontrollokat követik, amelyek során a résztvevőknek fel kell tüntetniük a napidíjban szedett tüneti szerek számát, típusát és adagolását. A beiratkozás kezdetétől számított hat hónap elteltével egy másik ellenőrzésre is sor kerül, legalább három hónapos kezelésmentesség után. Valójában érdekes megérteni, hogy melyik terápiás stratégia a leghatékonyabb, és melyik mutat tartósabb fájdalomcsillapítást a kezelés végétől a későbbi követésig.