路径 2 目的：青少年精神障碍的初级保健和社区预防 (P2P)

大多数精神、情绪和行为 (MEB) 障碍在 24 岁之前首次发病，年发病率为 20%，重度抑郁症 (MDD) 是最常见的 MEB。 急于降低成本的卫生系统希望从当前的“等到病够了再治疗”的 MDD 模式转变为预防模式。 然而，需要证据证明 (1) “可扩展干预”的比较有效性和 (2) 在初级保健环境中这种可扩展干预的实施模型。 本研究是一项比较有效性试验，评估两个循证认知行为预防 (CBP) 计划的有效性：青少年实现压力控制 (TEAMS)、“黄金标准”、团体治疗模式和认知行为的成年期过渡, 人文和人际关系培训 (CATCH-IT)，一种可扩展的、自主的、基于技术的模型。 为了在 COVID-19 大流行期间实施，TEAMS 已成功适应在线格式，并通过符合 HIPAA 标准的视频会议软件在线管理。 对于第一个队列，564 名 13-18 岁符合条件的青少年将在伊利诺伊州芝加哥市区和郊区的多个地点使用整群随机化方法接受两种不同的抑郁症预防计划之一；伊利诺伊州西部乡村，包括狄克逊和周边城镇；和肯塔基州路易斯维尔。 将随机分组到匹配的初级保健诊所和学校地点对，并使用来自每个地点的人口普查跟踪数据的贫困社区指数 (DCI)，按种族、族裔、城乡通勤区代码和社会经济劣势进行分层邮政编码。 第二批 100 名符合条件的青少年将通过伊利诺伊州、肯塔基州和马萨诸塞州的公共卫生媒体宣传活动招募，使用与第一批相同的资格标准。 这些参与者将通过电话、电子邮件、网络调查或社交媒体与研究团队联系，并将在个人层面随机分配到治疗条件（CATCH-IT 或 TEAMS）中。 研究人员将在 2、6、12 和 18 个月的评估点全面评估以患者为中心的结果和利益相关者重视的影响调节因素。 使用同时检查实施过程的混合临床试验设计，该研究还将评估青少年、父母和提供者的经验（即 效果、时间承诺、文化可接受性和实施成本）与每种干预方法。 第二组的子样本（n = 50，每个干预组 25 人）将被招募参加针对青少年的开放式访谈，以分享他们在 COVID-19 大流行期间应对亚综合征抑郁症的经历，他们认为CATCH-IT 或 TEAMS 对他们的情绪和行为的影响，以及这些经历发生的文化背景。