实施创伤后应激障碍治疗 (ITV)

实施领导需要在组织层面支持有效实施战略的领导。 实施领导力和组织变革 (LOCI) 是一项领导力培训计划，重点是加强一般领导力和特别是实施领导力（Aarons、Ehrhart、Moullin、Torres 和 Green，2017 年）。 该项目的目的是评估用于在挪威成人专业心理健康服务中实施 PTSD 循证治疗的实施策略。

领导力和组织实施变革 (LOCI) 由几个部分组成：

1. 360° 评估 360° 评估要求 LOCI 领导者、向他们报告的治疗师和执行领导者完成一项基于网络的调查，主要关注 LOCI 领导者的领导力和他/她的单位。 向治疗师和执行领导提出的问题的措辞使他们能够报告适当的 LOCI 领导。 LOCI 领导者被问及有关他们自己的领导力、他们诊所的氛围以及他们的治疗师的公民身份实施情况的问题。 360° 评估的描述性结果显示在每个 LOCI 条件下的 LOCI 领导者的个人反馈报告中。 每个 LOCI 领导者都会在初始和后续领导力培训期间收到他们自己的反馈报告，并且他们不需要与研究小组以外的任何人分享。 高管的反馈报告将利用各个健康信托机构内所有诊所的汇总数据。 高管们将在初始和后续组织战略会议上收到他们的反馈报告（见下文）。

领导力培训 2.1 培训 2.1.1 初始领导力培训：LOCI 干预始于为 LOCI 领导者举办的为期两天的研讨会。 研讨会一般涉及领导力，特别关注全方位领导力模型、交易型领导力和实施领导力。 LOCI 领导人面临着分享自己的领导经验和观点的挑战，并分享和讨论了领导风格的例子。 实施环境也得到解决，重点是领导者可以用来支持 EBP 实施的战略。 在第 1 天和第 2 天的研讨会中途，来自 360° 评估的反馈报告将单独与每位 LOCI 领导人分享。 LOCI 促进者和 LOCI 领导者一起审查报告，确定他们希望进一步发展的优势和领域。 在协作方法中，LOCI 促进者和 LOCI 领导者起草了该领导者的个人领导力发展计划，其中详细说明了目标和承诺的行动，以促进他们的领导力和诊所的实施氛围的增强。

2.1.2 加强领导力培训：领导力培训在 4 个月和 8 个月后进行为期一天的加强课程。 在每次加强课程之前，将完成新的 360° 评估，从而产生更新的反馈报告，其中数据以图表形式呈现，以便很容易看到从基线评估到 4 个月和 8 个月评估的发展。 反馈报告为领导者后续工作制定个人领导力发展计划奠定了基础。 组织战略、目标和领导力通过小组讨论来解决。

2.1.3 毕业：在第 12 个月，会有一个仪式来纪念课程的完成。 庆祝成就，应对挑战，并分享进一步维持的计划。

2.2 与一级领导的辅导电话 LOCI 领导将每周通过电话（10-30 分钟）与他们的 LOCI 协调员进行简短的咨询电话，目标是让领导有机会制定战略方法，以克服 EBP 实施的障碍;跟进领导力发展计划；并根据正在进行的工作和新信息更新领导力发展计划。 每月一次，个人电话会被队列中所有 LOCI 领导者的一小时小组咨询电话所取代。

2.3 组织战略会议 (OSM) 第一次领导力培训后，LOCI 领导和高管与 LOCI 协调人会面 2 小时。 在这次会议上，LOCI 领导和高管将收到 360° 调查的反馈，然后根据调查结果迭代制定实施气候发展计划。 随后的会议在第 4、8 和 12 个月在网络会议平台上举行。

高管将参加每月与 LOCI 协调人进行的简短（15-30 分钟）电话辅导电话会议，重点是根据 360 度调查的结果跟进实施气候发展计划。

创伤后应激障碍 (PTSD) 的循证实践 在项目期间，治疗师将接受使用循证评估工具筛查和诊断 PTSD 的培训。 此外，挪威专业心理健康服务机构将实施两项有据可查的 PTSD EBP：1) 眼动脱敏和再处理 (EMDR) 是一种综合性八阶段方法，由自适应信息处理模型 (Shapiro & Laliotis) 指导, 2015). 2) 创伤后应激障碍认知疗法 (CT-PTSD) 是基于一个模型，假设创伤事件以维持当前严重威胁经历的方式进行处理，就会发展为创伤后应激障碍 (Ehlers & Clark, 2000)。

所有诊所的工作人员都将接受创伤和创伤后应激症状筛查方面的培训（2-3 小时）。 治疗师样本将接受为期三天的特定实践（EMDR 或 CT-PTSD）之一的培训。 治疗师将接受 10 小时的小组咨询，每月一次，每次 2 小时，持续 5 个月。

方法：

将使用前瞻性设计。 所有参与的诊所都将接受相同的 LOCI 干预。 这些诊所将被分配到每组 6-7 个诊所。 从 2020 年 4 月到 2021 年 6 月，两个小组将获得 LOCI。 从 2021 年 4 月到 2022 年 6 月，两个小组将获得 LOCI。

该项目将由三组参与者组成：

1. 一级领导参与LOCI创新，完成360度调查。 此外，执行领导除了完成调查外，还将参加组织结构会议以支持一级领导。
2. 参与诊所的所有治疗师都将参与 PTSD 筛查培训和调查。 一部分治疗师将接受 PTSD 治疗方面的培训和监督。
3. 正常转诊至诊所、报告创伤经历并满足 PTSD 标准的患者将被邀请参加该研究。 他们将接受 PTSD 治疗，并完成与治疗相关的调查。 该项目的目标是在 2021 年和 2022 年从挪威各地招募 12 家心理健康诊所和 12 家专门服务诊所。 诊所将通过四个区域健康信托基金招募，后者将通过电子邮件收到邀请。

纳入和排除标准包括专业健康服务的成人门诊诊所。 诊所的所有领导和治疗师都将被要求参与调查。 行政人员被排除在外，因为大多数措施不适用于这些人员。 工作人员必须是参与诊所的雇员。 不同意参加领导力培训 (LOCI) 的领导将没有资格参加。 患有 PTSD 的患者（18-100 岁）将被他们的治疗师要求参加研究。 没有特定的排除标准，因为转诊应遵循诊所内的标准程序。

Fidelity 治疗师将对所有情况下的所有会话进行录像 (EMDR) 或录音 (CT-PTSD)。 将检查每位治疗师随机选择的治疗课程的保真度。 学生将接受培训，以评估每位治疗师的五次保真度课程。

在会议被录像或录音后，治疗师将尽快收到书面的保真反馈。

数据收集和管理 数据是在基线、4、8、12 和 16 个月时从治疗师、LOCI 领导和管理人员那里收集的。 调查通过电子邮件分发。 参与者不会因参与而获得任何报酬。 治疗师和 LOCI 领导调查平均需要 15-20 分钟才能完成，而高管调查平均需要 10 分钟才能完成。 作为 LOCI 的一部分，一些量表的结果将与 LOCI 领导（MLQ、ILS、IC、EBPAS）和执行领导（IC 和 EBPAS）共享。 患者将通过 iPad 填写一份与所有治疗课程相关的问卷。 平均需要 30 分钟才能完成。 患者即使不想参与研究也可以接受创伤治疗。 所有数据都将存储在大学敏感数据中心。 一些量表的结果将通过 iPad 上的报告功能与治疗师共享。

讨论 EBP 的实施可能具有挑战性。 医疗保健系统的领导者有责任在给定的时间段内为一定数量的患者提供有效的服务。 为了增加患者获得针对其症状的最有效护理的可能性，领导者必须获得有效的策略来促进采用循证治疗。 LOCI 干预涉及一般领导力、具体实施领导力和组织战略，以支持 EBP 的实施和长期维持。 现有数据表明，LOCI 通过加强领导力和营造积极的实施氛围，有效支持 EBP 的实施（Aarons 等人，2017 年）。 本研究将检查 LOCI 在挪威心理健康环境中的适应情况。 我们将检查 LOCI 是否会对领导力、诊所的实施氛围以及诊所为具有复杂创伤后应激症状水平的患者提供以创伤为中心的治疗的能力产生影响。 从这项研究中获得的知识可用于支持精神卫生系统内其他 EBP 的实施。