通过血管灌注荧光团检测和描绘坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎 (NF)——通常被称为“食肉菌”——是一种具有高死亡率 (30-50%) 的侵袭性软组织感染。 NF 通常与将极具侵略性的细菌创伤性接种到结缔组织筋膜层周围的软组织中，刚好深入皮下脂肪有关。 该组织层为细菌生长提供了理想的环境，也有助于细菌沿着筋膜快速前进。 结果是软组织感染通常在检测和/或适当管理之前集中传播，导致全身性败血症、多器官衰竭和死亡。

进一步复杂化 NF 管理的是没有明确的诊断测试。 NF 患者通常表现为疼痛、发烧和炎症实验室指标升高（白细胞计数 (WBC)、红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP)），以及其他实验室异常（葡萄糖和肌酐升高；降低钠和血红蛋白）；然而，这些是与许多其他非致命情况相关的非特定发现。出于这个原因，NF 的诊断通常会被漏诊，直到病情发展得太过分。

医学荧光是医学成像的一种新兴形式，旨在通过使用称为荧光团的荧光探针的机器辅助视觉识别来提高对重要解剖结构和疾病过程的识别。 存在几种类型的荧光团：靶向荧光团、酶激活荧光团和简单的血管内荧光团。

血管内荧光团，主要是吲哚菁绿 (ICG)，已经使用了约 100 年。 ICG 已获得 FDA 批准，具有出色的安全记录，没有明显的毒性。 当静脉内注射并使用适当的荧光成像仪进行观察时，ICG 会有效地绘制出局部脉管系统，使观察者能够区分灌注和非灌注组织。 ICG 经 FDA 批准的适应症和用途包括血管造影以确定心输出量、肝功能、肝血流量和眼科解剖学。

在对受 NF 影响的组织进行组织学检查时，存在四个常见的观察特征：1) 细菌的存在； 2) 强劲的中性粒细胞浸润； 3）组织坏死； 4）血管血栓形成。 DH-H 病理学系目前在评估组织是否存在坏死性筋膜炎时根据这些标准审查组织活检（Soloman 等人，现代病理学，2018 年，第 546-552 页）。 虽然有助于指导临床决策，但组织学检查不被认为是明确的诊断发现，但这些观察结果对培养数据具有中等敏感性和特异性，这被认为是 NF 诊断的最终决定因素。

由于坏死性筋膜炎在皮下组织内具有深远的促血栓形成作用，我们假设与患者未受影响的组织相比，ICG 的施用和随后受 NF 影响的身体区域的成像将显着减少荧光。 如果我们能够证明 ICG 荧光空洞是 NF 的特征，这可能会导致更快、更准确的 NF 诊断，从而导致更快速的明确管理和可能改善的结果。

本试点研究的目的是评估 ICG 荧光是否可用作识别 NF 存在的非侵入性方法。