使用 TEG6 对健康新生儿和糖尿病母亲的婴儿进行血栓弹力图分析

血栓弹力图 (TEG) 是一种实验室技术，用于通过测量和报告脐带血样本中的动力学变化、凝块形成速率、凝块强度和凝块稳定性来检查凝块形成和降解过程。 TEG 提供主要和次要止血系统和纤维蛋白溶解的数值和图形表示。 目前凝血状态的标准评估需要结合使用多个血液样本进行多项测试。 这些测试，包括凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (aPTT)、纤维蛋白原水平和血小板计数，仅部分反映了凝血系统的成分，而 TEG 反映了凝血因子、细胞成分、酶和高度有组织的反馈机制，维持凝块形成和裂解之间的平衡。 TEG 优于常规凝血研究，因为它能够更快地评估凝血功能并使用单个较小的血液样本。

然而，一些研究已经在新生儿中建立了规范的 TEG 结果。 这些研究使用了较旧的 TEG 系统/技术。 有一个更新的 TEG6s 平台，目前在阿肯色州儿童医院 (ACH) 和该国只有 3 家其他儿童医院可用。 使用 TEG6 的规范值尚未在健康新生儿中建立。 事实上，虽然对成人进行了调查，但还没有发表的研究在新生儿中使用这种新技术。 新生儿 TEG6 缺乏规范标准限制了该技术在研究和临床实践中的使用。

TEG6s 通过消除手动移液的需要简化并标准化了执行 TEG 的技术。 该平台还可以从单个血液样本中同时进行多项检测。 TEG6s 通过使用共振技术测量整个凝血过程中的凝块粘弹性。 使用发光二极管照明，红外检测器测量凝固血液半月板的垂直运动。 更大的凝块强度导致更高的共振频率，随后由检测器识别并转换成图形图像。 TEG6 可以提供相同质量的测试结果，而无需使用较旧的 TEG 平台所需的复杂测试准备过程。

新生儿血栓形成有许多公认的围产期危险因素，包括全身感染、脱水、先天性心脏病、出生窒息、红细胞增多症、血管内导管的存在、遗传性血栓形成倾向以及母体抗磷脂和抗心磷脂抗体的经胎盘传播。 然而，至少从 1965 年开始，母亲糖尿病就是最常见的危险因素。 已发现糖尿病母亲 (IDM) 婴儿的血栓形成风险为 15.8%，而非 IDM 组则为 <1%。 尽管在 IDM 中观察到公认的高凝状态，但尚无研究评估这些新生儿的 TEG。

目前，关于 TEG 与新生儿相关的已发表研究很少。 新生儿的凝血特征与成人甚至儿科人群有很大不同，这解释了为什么这些人群的 TEG 先前数据不能外推到这个特殊的新生儿人群。 显着差异可能是由于新生儿止血系统的微妙平衡，该系统由较低水平的血浆凝血抑制剂（例如抗凝血酶、蛋白 C 和蛋白 S）组成，同时具有促凝血因子水平，例如因子 VIII、von Willebrand因子 (vWF) 和与成人水平相当的因子 XIII 水平。

之前有研究为足月新生儿建立 TEG 的规范值，但没有研究使用新的 TEG6s 平台。 此外，很少有研究针对 TEG 或 TEG6 的新生儿人群的不同亚组进行调查。 关于我提议的项目，TEG 可能会识别健康新生儿和 IDM 之间的差异，这将有助于解释凝血倾向并指导进一步研究预防和治疗这种并发症。

凝血研究目前需要进行多项测试，需要多次血液样本，并且需要等待实验室结果。 在这个体型较小的人群中进行大量重复采血会导致医源性贫血。 然而，TEG6s 使用单个血液样本通过图形表示和数值快速提供结果。 TEG 提供的结果有助于确定影响患者的特定缺陷，例如凝血因子、肝素、纤维蛋白原和血小板。