TEG6를 사용한 건강한 신생아 및 당뇨병 산모의 영유아에서 혈전탄력학적 프로파일

TEG(Thromboelastography)는 제대혈 샘플의 동역학 변화, 응고 형성 속도, 응고 강도 및 응고 안정성을 측정하고 보고하여 응고 형성 및 분해 과정을 검사하는 데 사용되는 실험실 기술입니다. TEG는 1차 및 2차 지혈 시스템과 섬유소 용해의 숫자 값과 그래픽 표현을 제공합니다. 응고 상태에 대한 현재의 표준 평가에는 여러 혈액 샘플을 사용한 여러 검사의 조합이 필요합니다. 프로트롬빈 시간(PT), 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT), 피브리노겐 수치 및 혈소판 수를 포함한 이러한 검사는 응고 시스템의 구성 요소를 부분적으로만 반영하는 반면 TEG는 응고 인자, 세포 구성 요소, 효소 및 고도의 복잡한 상호 작용을 반영합니다. 응고 형성과 용해 사이의 평형을 유지하는 조직화된 피드백 메커니즘. TEG는 단일 혈액 샘플로 응고 기능을 보다 신속하게 평가할 수 있기 때문에 일상적인 응고 연구에 비해 이점이 있습니다.

그러나 몇몇 연구에서는 신생아에서 규범적인 TEG 결과를 확립했습니다. 이 연구에서는 오래된 TEG 시스템/기술을 사용했습니다. 최신 TEG6s 플랫폼은 현재 Arkansas Children's Hospital(ACH)과 미국 내 3개의 다른 어린이 병원에서만 사용할 수 있습니다. TEG6를 사용하는 규범 값은 건강한 신생아에서 확립되지 않았습니다. 실제로 성인을 대상으로 한 연구는 있지만 신생아를 대상으로 이 새로운 기술을 사용한 발표된 연구는 없습니다. 신생아의 TEG6에 대한 규범적 표준이 부족하여 연구 및 임상 실습에서 이 기술의 사용이 제한되고 있습니다.

TEG6s는 수동 피펫팅의 필요성을 제거하여 TEG 수행 기술을 단순화하고 표준화합니다. 또한 이 플랫폼을 사용하면 단일 혈액 샘플에서 여러 분석을 동시에 수행할 수 있습니다. TEG6s는 공명 기술을 사용하여 응고 과정 전반에 걸쳐 혈전 점탄성을 측정합니다. 발광 다이오드 조명을 사용하여 적외선 감지기는 응고하는 혈액 반월판의 수직 운동을 측정합니다. 응고 강도가 클수록 공진 주파수가 높아지며, 이는 나중에 검출기에 의해 식별되고 그래픽 이미지로 변환됩니다. TEG6는 이전 TEG 플랫폼을 사용할 때 요구되는 복잡한 테스트 준비 프로세스 없이도 동일한 품질 테스트 결과를 제공할 수 있습니다.

전신 감염, 탈수, 선천성 심장병, 출생 시 질식, 적혈구 증가증, 혈관내 카테터의 존재, 유전성 혈전성향증, 산모의 항인지질 및 항카디오리핀 항체의 태반 통과를 포함하여 신생아의 혈전증에 대한 잘 알려진 많은 주산기 위험 요소가 있습니다. 그러나 적어도 1965년 이후로 기술된 산모의 당뇨병은 가장 자주 확인되는 위험 요소입니다. 당뇨병 산모(IDM)의 영아에서 이러한 혈전증 위험은 비IDM 그룹의 <1%에 비해 15.8%인 것으로 밝혀졌습니다. IDM에서 관찰되는 잘 확립된 과응고 상태에도 불구하고 이러한 신생아에서 TEG를 평가하는 연구는 없습니다.

현재 신생아와 관련된 TEG에 대한 출판된 연구는 거의 없습니다. 신생아의 응고 프로파일은 성인 및 소아 인구와 크게 다르므로 이러한 인구의 TEG에 대한 이전 데이터를 이 특별한 신생아 인구로 외삽할 수 없는 이유를 설명합니다. 중요한 차이점은 항트롬빈, 단백질 C 및 단백질 S와 같은 낮은 수준의 혈장 응고 억제제로 구성된 신생아 지혈 시스템의 섬세한 균형과 인자 ​​VIII, von Willebrand와 같은 응고 촉진 인자 수준으로 설명될 수 있습니다. 인자(vWF) 및 인자 XIII 수준은 성인의 수준과 비슷합니다.

만삭 신생아에서 TEG에 대한 표준 값을 설정하는 이전 연구가 있었지만 새로운 TEG6s 플랫폼에서는 없었습니다. 또한 TEG 또는 TEG6에서 신생아 인구의 다양한 하위 그룹을 조사하는 최소한의 연구가 있었습니다. 내가 제안한 프로젝트와 관련하여 TEG는 건강한 신생아와 IDM 사이의 차이점을 식별할 가능성이 높으며, 이는 응고 경향을 설명하고 이 합병증의 예방 및 치료에 대한 추가 연구를 안내하는 데 도움이 될 것입니다.

응고 연구는 현재 여러 테스트를 수반하고 여러 혈액 샘플이 필요하며 실험실 결과를 기다리는 기간이 있습니다. 물리적으로 작은 인구 집단에서 대량의 반복 혈액 샘플링은 의원성 빈혈로 이어질 수 있습니다. 그러나 TEG6s는 단일 혈액 샘플을 사용하여 그래픽 표현과 숫자 값으로 신속하게 결과를 제공합니다. TEG에서 제공하는 결과는 예를 들어 응고 인자, 헤파린, 피브리노겐 및 혈소판과 같이 환자에게 영향을 미치는 특정 결핍을 결정하는 데 도움이 됩니다.