HIV-1 和乙型肝炎的小体积血液检测有效性和可接受性（BBV 的 TINIES） (TINIES)

Covid-19 加速了增加远程医疗保健使用的步伐[4]。 该模型非常适合患有慢性血源性病毒 (BBV) 感染的人，因为他们通常没有症状，只需要常规监测来评估疾病进展、对治疗的反应和药物不良反应[5、6]。 然而，血液常规检查仍然需要患者每年两次到医院进行静脉穿刺，以收集数根 6 毫升 (ml) 的试管。 Covid-19 大流行导致 HIV 和 HBV 的常规血液监测减少，这是由于患者和临床医生共同努力减少医院暴露[2, 7]。 由于遗漏了药物毒性或病毒载量的变化需要启动或改变药物，这可能对患者护理产生负面影响。 鉴于 covid-19 后常规预约的远程医疗转移可能会在 NHS[1] 中继续，远程血液监测机制将有利于患者和临床医生。

在性健康服务中，使用少量手指采血样本进行家庭检测来筛查梅毒、肝炎和 HIV 已成为惯例 [8, 9]。 尽管如此，家庭检测手指采血在 HIV 和 HBV 感染者常规监测中的应用尚未得到探索。 手指采血干血斑已被研究作为一种测量 HIV 和 HBV 病毒载量的收集方法，特别是在资源有限的环境中[10-13]。 然而，由于检测低病毒载量的敏感性降低，以及测量其他常规血液检测（包括血液学和生物化学）的能力降低，在高收入门诊诊所使用干血斑进行常规监测受到限制。

很少有已发表的研究调查 HIV-1 病毒载量测量微容器中收集的手指刺血，也没有研究调查 HBV 病毒载量。 研究发现，服务使用者可以接受自行带回家的 HIV 检测，并增加了重点人群（例如 MSM 和跨性别者）对 HIV 检测的接受度。 相比之下，在伦敦的一个非洲黑人社区，用于 HIV 筛查的 TINIES 并不受欢迎，并且在初级保健中扩大其使用是不可行的 [16, 17]。 在线发布在家庭环境中自测的测试越来越受到服务用户的接受，同时认识到这可能会导致某些弱势群体的接受度降低[18]。

除了能够在未来封锁的情况下进行持续监测之外，还有其他原因可以说明为什么远程检测可能对 BBV 感染者的临床护理有益。 在家进行检测将减轻其他方面健康的人去医院就诊的负担，减少因预约而请假的时间和旅行费用。 英国卫生服务 (NHS) 也可能会降低成本，例如减少静脉穿刺预约。 去医院的耻辱感可能会减少定期血液监测的采用，而远程检测可能会克服这一障碍。