阑尾炎抗生素滴注

阑尾炎是儿科人群中最常见的外科诊断之一，也是儿童中最常见的外科急症。 在复杂性阑尾炎中，后遗症已经发展到超出器官范围，并导致腹腔内出现化脓性液体、肠内容物溢出或阑尾严重穿孔。 复杂的阑尾炎发生在高达 20% 的病例中，并且与更高的发病率和死亡率相关。 先前的研究表明，使用腹膜内抗生素对与腹膜透析 (PD) 导管相关的腹膜炎进行局部治疗可显着改善预后。 与口服和静脉内抗生素给药相比，腹膜内途径更可取，因为抗生素的局部水平升高超过最小抑制浓度，同时避免了静脉穿刺和全身副作用。 鉴于研究人员将筛查任何青霉素或头孢菌素过敏史，并排除这些患者，参与这项研究的风险很小。 头孢曲松在市场上有售，风险低，一般耐受性好，副作用小。

研究者的治疗期将包括一次术中剂量的腹膜内头孢曲松（如果没有头孢曲松，则由机构抗生素管理委员会酌情指定适当的第二代或第三代头孢菌素）。 腹膜内头孢曲松给药的典型给药策略每天发生，因此研究者的治疗期也将包括头孢曲松腹膜内给药后的 24 小时。 所有在术中被诊断患有急性并发性阑尾炎并进入研究者研究的患者，还将作为住院患者接受至少 48 小时的静脉内抗生素治疗，以便继续观察。 研究人员将治疗术中诊断为复杂性阑尾炎的儿科患者，其定义为以下任何一项：阑尾可见孔、腔外粪便、右下腹 (RLQ)/骨盆外弥漫性纤维脓性渗出物、或腹膜内脓肿。 所有患者都将在手术干预之前被诊断为急性阑尾炎并被约​​翰霍普金斯儿童医院收治。 一旦术中诊断出患有复杂性阑尾炎，患者将被随机分组​​。 术前对青霉素或头孢菌素过敏的患者，以及不符合体重要求的患者、怀孕的患者、非手术治疗的患者以及术中诊断为单纯性阑尾炎的患者将被排除。