腹腔镜在评估卵巢癌可切除性中的作用

卵巢癌在 80% 的病例中被诊断为晚期，导致 5 年生存率约为 30%。肿瘤缩小手术和以铂类和紫杉烷类为基础的化学疗法一直是晚期疾病的主要治疗方法。 初次减瘤手术后残留病灶的存在是晚期卵巢癌女性的一个非常重要的预后因素。 在多达 60% 的女性中，初次减瘤手术后会留下大于 1 cm 的残留肿瘤。 这些女性可能在间歇性减瘤手术之前受益于新辅助化疗 (NACT)，而不是初次减瘤手术后进行化疗。 先前的研究已经证明，如果可以实现无大体残留病灶（R0 切除）的切除，则生存获益明显。为了达到 R0 状态，已经进行了更广泛的外科手术，并且与手术发病率增加有关。 使用术前计算机断层扫描、血清 CA 125 和临床因素在初步诊断时准确评估肿瘤负荷已用于模型中，取得了不同程度的成功，并且难以在手术实践中标准化。 重要的是在诊断时确定哪些患者应该接受原发性肿瘤减灭手术 (TRS)，哪些患者应该接受新辅助化疗 (NACT)，以尽量减少手术并发症并最大限度地减少肿瘤细胞。 因此，已经开发和评估了几种预测在细胞减灭手术中遇到的疾病程度的算法。 法戈蒂等人。 (2008) 开发了一种由七个参数组成的腹腔镜评分算法：网膜结块、腹膜转移癌、膈转移癌、肠系膜收缩、肠浸润、胃浸润和肝转移。 . Fagotti 等人（2008 年）开发的基于腹腔镜的评分模型表明，预测指数值评分为 8 或更高时，预测的特异性为 100%，阳性预测值为 100%，阴性预测值为 70%次优的原发性肿瘤缩小手术。 最佳减瘤手术定义为

在这个模型中 1 厘米或更小。 后续研究表明，腹腔镜评分具有较低的并发症风险；有助于避免对不可能进行细胞减灭术以消除大体残留病灶的患者进行不必要的剖腹手术。 为了提供更标准化的方法来管理晚期卵巢癌患者，将使用 Fagotti 报告的先前验证的评分算法对合适的患者进行腹腔镜评分评估，我们将评估腹腔镜评分算法的效果在晚期卵巢癌患者中提高完全大体手术切除率并确定由此产生的临床结果。