난소암의 절제 가능성 평가에서 복강경 검사의 역할

난소암은 사례의 80%에서 진행된 단계에서 진단되며 약 30%의 5년 생존율로 이어집니다. 종양 감소 수술과 백금 및 탁산 기반 화학 요법은 진행된 질병 치료의 주류였습니다. 1차 용적 축소 수술 후 잔여 질환의 존재는 진행성 난소암이 있는 여성에서 매우 중요한 예후 인자입니다. 최대 60%의 여성에서 일차 축소 수술 후 1cm 이상의 잔여 종양이 남습니다. 이 여성들은 1차 용적축소 수술 후 화학요법을 받는 대신 간격 용적축소 수술 전에 신보조 화학요법(NACT)의 혜택을 받았을 수 있습니다. 이전 연구는 총 잔류 질환이 없는 절제술(R0 절제술)을 달성할 수 있는 경우 명확한 생존 이점을 입증했습니다. R0 상태를 달성하기 위해 보다 광범위한 수술 절차가 수행되었으며 외과적 이환율 증가와 관련이 있습니다. 수술 전 컴퓨터 단층 촬영, 혈청 CA 125 및 임상 요인을 사용하여 초기 진단 시 종양 부하의 정확한 평가는 다양한 성공 모델에서 사용되었으며 수술 관행 전반에 걸쳐 표준화하기가 어려웠습니다. 외과적 이환율을 최소화하고 세포감소 정도를 최대화하기 위해 어떤 환자가 1차 종양 감소 수술(TRS)을 받아야 하는지, 어떤 환자가 선행 화학요법(NACT)을 받아야 하는지 진단 시점에 결정하는 것이 중요합니다. 이와 같이 종양 축소 수술에서 발생하는 질병의 정도를 예측하는 여러 알고리즘이 개발 및 평가되었습니다. Fagotti et al. (2008)은 omental caking, peritoneal carcinomatosis, 횡격막 carcinomatosis, 장간막 후퇴, 장 침윤, 위 침윤 및 간 전이의 7가지 매개 변수로 구성된 복강경 점수 알고리즘을 개발했습니다. . Fagotti et al.,(2008)이 개발한 복강경 검사 기반 채점 모델은 예측 지수 값 점수가 8 이상일 때 특이도가 100%, 양성 예측 값이 100%, 음성 예측 값이 70%인 것으로 나타났습니다. 최적이 아닌 원발성 종양 감소 수술. 최적의 종양 축소 수술은 다음과 같이 정의되었습니다.

이 모델은 1cm 이하입니다. 후속 연구에 따르면 복강경 채점은 합병증 위험이 낮습니다. 총 잔류 질환이 없는 세포 감소가 가능하지 않은 환자에서 불필요한 개복술을 피하는 데 도움이 됩니다. 진행성 난소암 환자 관리에 대한 보다 표준화된 접근 방식을 제공하기 위해 이 연구는 Fagotti가 보고한 이전에 검증된 채점 알고리즘을 사용하여 복강경 채점 평가에 적절한 환자를 분류하기 위해 수행될 것이며, 복강경 채점 알고리즘의 효과를 추정할 것입니다. 진행성 난소암 환자에서 전체 외과적 절제율을 개선하고 그에 따른 임상 결과를 결정합니다.