胆红素分子种类在肝性脑病和慢性肝衰竭中的作用

肝硬化是一种病理学诊断，其特征是弥漫性纤维化、肝内动脉和静脉血流严重改变、门脉高压，最终导致肝功能衰竭。 墨西哥人群中肝硬化的患病率取决于多种因素，包括性别、种族和地理区域，此外还取决于肝硬化主要危险因素（如乙型肝炎病毒）的性质、频率和获得时间、丙型肝炎病毒（HCV）除了非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪肝或酒精性肝病。 肝硬化已被分类为失代偿或代偿。 失代偿性肝硬化在数月内逐渐进展导致肝脏和肝外器官衰竭时发生。 另一方面，如果它突然出现，在确定的触发疾病后几天或几周内出现短期恶化，则称为慢性肝衰竭急性发作 (ACLF)。 ACLF 是一种以急性和严重肝脏异常为特征的综合征，由于潜在的慢性肝病或肝硬化患者存在不同类型的病变，但与失代偿性肝硬化不同，它具有较高的短期死亡率。

重要的是要在短时间内确定 ACLF 患者的预后，以便采取适当的行动并减少临时肝脏支持或肝移植的使用，这是评估肝功能的各种评分中包含的重要变量不同的场景，例如 Child-Pugh 评分和终末期肝病模型 (MELD) 系统。

在肝硬化并发症中，肝性脑病 (HE) 涉及广泛的神经认知和精神异常，范围从亚临床神经功能缺陷和注意力障碍到昏迷。 肝性脑病的诊断可采用West Haven（WH）标准，该标准是评价神经功能恶化程度的临床标准，将肝性脑病分为5级（从0级到4级），其中3级和4级具有预后较差。 除了这些标准外，还可以根据门体脑病综合症测试 (PSE) 等心理测量测试和临界闪烁频率 (CFF) 等心理生理学测试来诊断。 尽管存在该证据和 WH 标准，但没有可用于诊断肝性脑病的定量参数。 此外，尽管作为诊断 HE 方案的一部分在多个中心进行了氨水平的量化，但有大量研究表明氨水平不能用于诊断或排除 HE 的存在。