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兴奋剂药物对注意力缺陷/多动障碍青少年饮食失控的影响

2024年6月13日 更新者:Aaron Keshen、Nova Scotia Health Authority

兴奋剂药物对注意力缺陷/多动障碍青少年饮食失控的影响:前瞻性观察病例系列

青少年饮食失控 (LOC-E) 预示着后期会发展为全面综合症饮食障碍,例如暴食症 (BED),因此可能成为预防干预的相关目标。 与健康对照相比,注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 儿童患 LOC-E 的风险更高,并且有证据表明相关的神经认知易感因素,如冲动性和功能失调的奖励处理,与 LOC-E 的发病机制有关. 因此,有必要检查改变这些神经认知症状是否会影响 LOC-E 和进食障碍的后续发展。 兴奋剂是治疗多动症青年冲动的有效方法,并已被证明可以改善成年人的暴食症状;然而,研究还没有前瞻性地探讨兴奋剂对青少年 LOC-E 的影响。 为了探索这一差距,研究人员旨在收集临床环境中的前瞻性观察数据,以衡量接受兴奋剂治疗的 8 至 13 岁患有 ADHD 和 LOC-E 的青少年 LOC-E 发作和次要结果的变化。 研究人员将在兴奋剂开始前(基线)和兴奋剂开始后 3 个月收集结果测量值。

研究概览

地位

招聘中

详细说明

本研究将使用前瞻性、观察性病例系列设计。 参与者将是 8 至 13 岁的男性和女性及其父母/监护人的前瞻性队列样本,他们已被转介到位于新斯科舍省达特茅斯的大西洋 ADHD 中心。 研究人员的目标是为这项研究招募总共 80 名参与者:40 名儿童和每个儿童的一名家长/监护人。 调查人员预计在 12 个月内达到我们的招募目标。 研究人员认为,这一招募目标是可行的,因为大西洋 ADHD 中心每月对该年龄段的儿童进行大约 50 次 ADHD 评估。 然后,研究人员计划在接下来的 12 个月内完成数据收集和分析。

大西洋 ADHD 中心的临床医生使用儿童简报暴食问卷(CBBEQ;Franklin 等人,2019 年)定期预筛查 LOC-E,作为他们标准临床评估的一部分(评估时间表见附录)。 该评估还包括 ADHD 专家的精神病史和使用经过验证的连续性能测试 (CPT) 的认知数据。 被诊断患有 ADHD 且 LOC-E 预筛查呈阳性(CBBEQ 得分为 8 分或以上)且收到开始使用兴奋剂药物并打算开始使用兴奋剂的建议的患者将被邀请同意并进行筛查访问。 预筛选数据收集是中心的标准做法(即相关的个人健康信息和基于比例的结果),并且不会为研究记录,因为不会获得同意。 但是,诊所工作人员将记录以下非个人健康信息,这些信息可用于研究目的的参与者流程图:a) 阳性和阴性预筛查的数量,以及 b) 对以下项目感兴趣或不感兴趣的患者数量由研究团队成员联系以了解有关该研究的更多信息。

在中心,有兴趣参与的父母/监护人和儿童将收到一份有关该研究的信息表。 父母/监护人将被要求提供书面同意,以便研究团队通过他们的电子邮件或电话与他们联系。 同意联系的家长/监护人将收到电子同意书的链接(在 REDCap 上)。 一旦他们阅读并签署了同意书,他们将被要求回答关于他们孩子的筛选问题(参见纳入/排除标准)。 将联系符合条件的潜在儿童参与者的父母/监护人预约筛查/基线面谈,面谈将通过 Zoom for Healthcare 进行,或亲自前往新斯科舍省卫生局饮食失调诊所进行。 如果孩子与他们的全科医生预约启动兴奋剂(这将在研究环境之外自然发生)超过 2 周,他们将完成与研究助理的初步筛选访谈,如果发现他们符合条件,则单独进行基线访谈将在他们与全科医生预约后的 1-2 周内进行预约。 计划在接下来的 1-2 周内与全科医生会面的儿童参与者将在同一次访谈中与研究助理一起完成筛查和基线测量,前提是他们在访谈的筛选部分后符合条件。

在筛选访谈开始时,研究助理将与家长/监护人一起审查知情同意书。 将获得家长/监护人的口头同意。 然后,研究助理将按照同意书与孩子进行同意讨论,并填写同意书。 将获得儿童的口头同意。

本研究将通过在 2 个时间点进行的一系列评估获得基线和结果测量值:在开始兴奋剂之前(即基线)和开始后 3 个月(即随访)。 这些评估将由训练有素的研究助理进行。

从基线到 3 个月随访的患者内标准化效应量信息(即 Cohen's d 和 95% 置信区间)将针对 LOC-E 发作和所有次要结果进行计算。 将对所有服用兴奋剂 3 个月的青少年的临床结果数据进行分析。 描述性统计(例如,均值和标准差)将用于报告人口统计信息、药物剂量、不良事件和停药频率。 如果可能,将记录停药和失访的原因。 鉴于案例系列设计,将不会有先验功率分析。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

10

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Nova Scotia
      • Halifax、Nova Scotia、加拿大、B3H 2E2
        • 招聘中
        • Abbie J Lane Memorial Building - QEII
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

8年 至 13年 (孩子)

接受健康志愿者

不适用

取样方法

非概率样本

研究人群

在新斯科舍省达特茅斯的大西洋 ADHD 中心被诊断患有 ADHD 和 LOC-E 的 8 至 13 岁男性和女性青年。

描述

纳入标准:

  • 8至13岁的青少年
  • 能够提供知情同意
  • 符合 DSM-V 多动症诊断标准
  • 在过去 3 个月内经历过至少 3 次 LOC-E 发作,伴有一定程度的痛苦和与 LOC-E 相关的 5 种行为症状中的 2 种

排除标准:

  • 目前正在接受超重治疗
  • 服用影响饮食行为的药物
  • 英语语言能力不足

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:其他
  • 时间观点:预期

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
LOC-E 情节频率的变化
大体时间:筛选,基线,3 个月
这将使用饮食失调检查的儿童版本(ChEDE C.1;Bryant-Waugh 等人,1996 年;Bryant-Waugh,2020 年)进行测量。 测量饮食失调症状严重程度的 EDE 17.0D(Fairburn 等人,2014 年)已经过修改,适用于 8 岁及以上的儿童(Bryant-Waugh 等人,1996 年;Bryant-Waugh,2020 年)。 ChEDE 已被证明具有较高的评估者间可靠性和内部一致性(Hilbert 等人,2013 年;Watkins 等人,2005 年)。 出于本研究的目的,将仅使用 ChEDE 的诊断项目 11(识别贪食症发作和其他暴饮暴食发作),其中包括有关饮食失控的感觉、与暴食相关的特征以及暴食的困扰的问题. 该措施将用于 LOC-E 的诊断评估以用于研究纳入目的,并在基线和 3 个月的随访中确定 LOC-E 发作频率。
筛选,基线,3 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
饮食行为的改变
大体时间:基线,3 个月
这将使用儿童饮食行为问卷(CEBQ;Wardle 等人,2001 年)在基线和 3 个月的随访中进行测量。 CEBQ 由家长/监护人完成,是一项有效且可靠的 35 项测量,用于评估与饮食失调相关的认知、情绪和行为,采用 5 分李克特量表评分,分数范围为 1(从不) 到 5(总是)。 分数越高表明全球饮食失调水平越高(Wardle 等人,2001 年;Carnell 和 Wardle,2007 年)。
基线,3 个月
改变饮食失调
大体时间:基线,3 个月
这将使用适合儿童的饮食失调检查问卷(ChEDE-Q8;Kliem 等人,2017 年)在基线和 3 个月的随访中进行测量。ChEDE-Q8 是 ChEDE 的有效自我报告版本,评估饮食失调精神病理学领域,8 项测量的得分范围从 0(不存在)到 6(极端日常存在),具有很高的内部一致性(Kliem 等人,2017)。 分数越高表明进食障碍精神病理学水平越高。
基线,3 个月
多动症症状严重程度的变化
大体时间:基线,3 个月
这将使用 Vanderblit ADHD 诊断父母评定量表 (VADPRS; Wolraich et al., 2003) 进行测量,该量表包含 56 个项目,用于评估 ADHD 行为,以及要由父母/监护人完成的儿童的学业和社会表现。 ADHD 症状的分数范围为 0(从不)到 3(非常经常),采用 4 点李克特量表,分数越高表示 ADHD 行为水平越高。 绩效部分的分数范围为 1(优秀)到 5(有问题),采用 5 分制,分数越高表示学业和/或社会表现受损越严重。 这将在基线时进行管理,并在 3 个月的后续行动中使用改编/缩短的版本。 VADPRS 已经证明了良好的结构、判别和内容有效性,以及内部一致性(Wolraich 等人,2003 年;Collett 等人,2003 年;Wolraich 等人,2013 年;Bard 等人,2013 年)。
基线,3 个月
冲动性和奖励敏感性的变化
大体时间:基线,3 个月
这将通过家长报告行为抑制系统/行为激活系统量表(BIS/BAS;Vervoort 等人,2015 年)在基线和 3 个月随访时进行衡量。 这个 20 项家长报告措施改编自原始的自我报告 BIS/BAS 量表(Carver & White,1994),通过对奖励和惩罚的反应来检查两个激励系统。 已发现冲动与 BAS 驱动和 BAS 寻乐呈正相关,与 BIS 呈负相关(Franken 等人,2005 年);因此,BIS/BAS 可作为青少年冲动性的指标。 分数范围从 1(完全不正确)到 4(全部正确),采用 4 点李克特量表。 将使用四个子量表的总分,分数越高表明相关激励系统的敏感性水平越高。 家长报告 BIS-BAS 是检查儿童惩罚和奖励敏感性的可靠有效工具(Vervoort 等人,2015 年)。
基线,3 个月
焦虑/情绪严重程度的变化
大体时间:基线,3 个月
这将使用修订后的儿童焦虑和抑郁量表 - 简短版(RCADS-25;Ebesutani 等人,2012 年)在基线和 3 个月的随访中进行测量。 这个 25 项自我报告措施改编自最初的 47 项 RCADS(Chorpita 等人,2000 年;Chorpita 等人,2005 年),用于评估儿童的抑郁和焦虑症状。 RCADS-25 包含 10 个基于重度抑郁症的问题,以及 15 个基于 DSM-IV 五个焦虑领域的问题:分离焦虑症、广泛性焦虑症、恐慌症、社交恐惧症和强迫症。 RCADS-25 分数范围从 0(从不)到 3(总是),采用 4 点李克特量表。 全球焦虑和抑郁评分将单独使用,每个量表的评分越高表示焦虑和抑郁水平越高。 RCADS-25 是一种可靠的临床工具,已被证明具有判别效度、收敛效度和发散效度(Ebesutani 等人,2017 年)。
基线,3 个月
家长/监护人 LOC-E
大体时间:基线
这将使用 LOCES(Latner 等人,2014 年)进行测量,该 LOCES 将由父母/监护人根据他们自己的饮食精神病理学在基线完成。 这个 24 项自我报告测量用于检查 LOC-E 的三个方面:行为、认知/解离和积极/欣快。 LOCES 由基于 LOC-E 三个方面的三个子量表组成,分数范围从 1(从不)到 5(总是),采用 5 点李克特量表。 将使用根据每个子量表的平均值计算的全局平均分数,分数越高表示 LOC-E 水平越高。 LOCES 已被证明具有较高的内部一致性、收敛效度和判别效度以及重测信度(Latner 等人,2014 年)。
基线

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Aaron R Keshen, MD, FRCPC、Department of Psychiatry, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年1月11日

初级完成 (估计的)

2024年12月1日

研究完成 (估计的)

2024年12月1日

研究注册日期

首次提交

2022年10月14日

首先提交符合 QC 标准的

2022年10月19日

首次发布 (实际的)

2022年10月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年6月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年6月13日

最后验证

2024年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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