使用 D-TACE、吉西他滨和顺铂以及 PD1 抗体联合治疗晚期和不可切除的肝内胆管癌

纳入标准：

1. 年龄≥18岁，男女不限；
2. 经组织病理学证实的肝内胆管癌；
3. 经专家组评估肿瘤不可切除（R0切除不能达到）且预期寿命超过3个月；
4. 使用实体瘤反应评估标准 1.1 版（RECIST 1.1 版）评估存在至少一个可测量的病变；
5. 东部肿瘤协作组 (ECOG) 表现状态为 0 或 1。
6. Child-Pugh评分≤7；
7. 足够的器官功能（中性粒细胞计数≥1.5×10^9 细胞/L，血红蛋白浓度≥90 g/L，血小板细胞计数≥100×10^9 细胞/L，胆红素≤1.5×ULN，谷丙转氨酶（ALT ) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) ≤ 5×ULN，血清肌酐 ≤ 1.5 x ULN，促甲状腺激素 (TSH) ≤ 1 x ULN；
8. 必须要求患者签署知情同意书；

排除标准：

1. 既往2个月内接受过介入治疗、放疗、消融、化疗、靶向治疗、免疫治疗（PD-1、PD-L1、CLTA-4抗体等）或手术治疗的患者；
2. 最近5年内患有其他恶性肿瘤，已治愈的非黑色素瘤皮肤癌、宫颈原位癌、甲状腺乳头状癌除外；
3. 活动性结核感染。 入组前1年内有活动性结核感染者；入组前有1年以上活动性肺结核感染史，未接受正规抗结核治疗或肺结核仍处于活动期；
4. 需要全身治疗的活动性感染；
5. 人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性；
6. 患有活动性、已知或疑似自身免疫性疾病。 甲状腺功能减退症和皮肤病不需要全身治疗，仅需激素替代治疗的受试者可入组；
7. 患有高血压，降压药不能很好控制的（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）；
8. 凝血异常（INR>1.5，或PT>ULN+4s，或APTT>1.5 x ULN），有出血倾向或正在接受溶栓或抗凝治疗；
9. 孕妇或哺乳期妇女；
10. 最近4周内参加过其他试验；
11. 有铂金过敏史；
12. 其他可能影响受试者安全或研究者试验依从性的因素。 严重疾病（包括精神疾病）、严重的实验室检查或其他需要联合治疗的家庭或社会因素。