计算机化工作记忆训练

注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的特点是注意力问题和多动冲动行为。 全球约 7.2% 的学龄儿童受到影响，香港的患病率为 6.5%。 阅读困难（RD）涉及阅读和写作方面的持续挑战，与脑损伤、感觉障碍或智力低下无关。 ADHD 和 RD 经常同时出现，共病率为 25%-40%，超过了偶然概率。

研究表明，面临 ADHD 和 RD 双重挑战的儿童更容易出现严重的认知缺陷，特别是在工作记忆方面。 这种重要的认知功能强烈影响数学问题解决、阅读和语言理解等学术能力。 工作记忆不足可能会导致儿童学习不知所措、对指令的记忆力下降以及难以完成复杂的任务。 因此，与患有单一疾病的人相比，患有这种合并症的人更容易面临更多的挑战。

研究已经证实，与患有单一病症的人相比，同时患有 ADHD 和 RD 症状的人面临更高的辍学、破坏性行为、犯罪行为以及更明显的攻击性的可能性。 这些结果强调需要进行更多研究，以针对这一共病群体制定新的干预策略，旨在预防这些不良后果。 随后的部分将简要概述工作记忆的理论基础及其与 ADHD 和 RD 的联系，然后介绍工作记忆训练应用程序的开发和研究方法。

工作记忆是一种重要的认知功能，涉及在特定范围内临时存储、处理和回忆信息。 它支持各种心理过程，如解决问题、语言理解和流体智力。 这种能力对于学习新概念和技能至关重要，与词汇量增长、语言理解和阅读能力密切相关。 巴德利和希奇颇具影响力的工作记忆模型包括中央执行机构、语音循环、视觉空间画板以及后来的情景缓冲区。 中央执行机构在协调这些组件、管理数据检索和操作以及向存储系统分配资源方面发挥着关键作用。

语音循环专门处理对语言学习至关重要的语言相关数据。 与此同时，视觉空间画板处理视觉和空间信息，与非语言智力和拼写意识相关。 情景缓冲区充当统一的情景表示，能够集成来自其他组件和长期记忆的数据。 该模型阐明了工作记忆如何发挥作用、影响认知过程并随着时间的推移而发展。

工作记忆对于各种认知功能至关重要，其组成部分与 ADHD 和 RD 有明显的联系。 值得注意的是，多动症通常会出现明显的工作记忆缺陷，这凸显了其在多动症患者认知构成中的重要性。 ADHD 的反应抑制模型表明，反应抑制缺陷是导致执行功能问题（包括工作记忆挑战）的核心问题。 中央执行元件以及语音循环和视觉空间画板等子系统在这种情况下发挥着关键作用。 中央执行系统的缺陷被认为表现为关键的多动症症状。 虽然多动症患者始终观察到言语工作记忆问题，但视觉空间工作记忆损伤的严重程度可能有所不同，这表明多动症患者存在多方面的工作记忆特征，这对该疾病的认知特征至关重要。

RD 通常与工作记忆缺陷有关，特别是在语音领域。 语音循环是负责临时管理和处理基于语音的数据的关键工作记忆元素，在这些缺点中发挥着至关重要的作用。 大量研究一致表明，患有 RD 的人在需要有效语音循环操作的活动中遇到困难，例如言语记忆广度任务。 然而，最近的研究表明，阅读障碍的工作记忆障碍可能超越语音处理。 新兴研究表明工作记忆的中枢执行方面存在问题，表明 RD 个体存在更广泛的认知障碍。 RD 患者的视觉空间处理也可能面临挑战，尤其是在需要言语调解的任务中，这凸显了 RD 工作记忆缺陷的复杂性。

这些发现强调了工作记忆在 ADHD 和 RD 中的至关重要性。 在 ADHD 中，缺陷主要影响中枢执行功能，影响工作记忆的核心方面，而在 RD 中，工作记忆中语音处理的缺陷更为突出。 虽然这种缺陷在单独的 ADHD 和 RD 组中都存在，但在患有共病的个体中似乎更为明显。 Wang 和 Chung 的研究表明，工作记忆有效地将患有 ADHD 和 RD 症状的台湾儿童与单一缺陷群体（仅 ADHD 或 RD）和典型发育儿童区分开来。 Poon 及其同事最近的研究表明，与个体 ADHD 和 RD 组相比，共病组在中枢执行功能方面表现出额外的缺陷，这是涉及完成任务的信息保留的一个关键方面，这在单一组中没有观察到。 这些结果强调了早期干预培训对于这一特定儿童群体的重要性。

过去 15 年中，多动症儿童的药物使用量显着增加，香港增加了 36 倍，英国增加了 34 倍。 在美国，丹尼尔森和同事发现 62% 的多动症儿童正在接受药物治疗。 虽然药物干预可以有效帮助控制多动症症状，但它们也带来潜在的副作用，如失眠、食欲下降、情绪波动和生长发育迟缓。 此外，此类治疗的长期疗效可能有限，一旦停止用药，症状可能会再次出现。 虽然药物治疗已被证明可以有效解决多动症的核心症状，但它们对合并症的适用性仍然是持续讨论的主题。

一些研究表明，药物治疗，如精神兴奋剂和非兴奋剂药物，可以有效减轻与多动症相关的症状，如注意力不集中、多动和冲动。 这些治疗通常被认为对于增强多动症儿童的日常功能和福祉至关重要。 尽管如此，重要的是要认识到药物干预对合并症的影响可能会有所不同，并且它们可能无法在所有领域始终产生相同水平的改善。 例如，正如一些研究人员所建议的，虽然多动症症状可能对药物治疗有积极反应，但对于共病阅读困难可能不会观察到相同水平的疗效。

在合并症的情况下使用精神兴奋药物可能会产生不同的结果，具体取决于所涉及的具体情况。 研究表明，一些患有 ADHD 和合并 RD 的儿童可能会通过药物治疗而改善执行功能、行为和阅读能力。 然而，对药物的反应是高度个体化的，并非所有儿童都能显着受益。 仔细考虑风险和副作用的潜在益处至关重要，尤其是在合并症的情况下。 在多动症和合并症的情况下，使用精神兴奋剂或其他药物的决定是复杂且多方面的。 个人需求、父母偏好和禁忌症等因素都在决定药物使用的适当性方面发挥着作用。 医疗保健专业人员必须考虑这些因素并与患者和护理人员进行深入讨论，以便就治疗方案做出明智的决定。

药物治疗对合并症的有效性仍然是持续研究和争论的主题，强调需要采取全面的多模式策略来应对 ADHD 和 RD 儿童面临的复杂挑战。 这项研究深入探讨了一种这样的方法——工作记忆训练——及其为这一特定儿童群体提供优势的潜力。 通过对工作记忆训练功效的调查，目的是有助于更深入地理解可能增强这些人的认知和学术技能的干预措施。 此类研究可以为更有针对性和更有效的干预措施铺平道路，以满足患有多动症和RD的儿童的多样化需求。

研究已经证实，通过针对前额皮质回路的训练可以改善工作记忆。 大脑的可塑性使其能够不断适应周围环境。 对神经系统的研究已经确定了特定大脑区域对环境线索高度敏感的“敏感期”。 神经影像学研究表明，计算机训练引起的神经激活模式的变化通常与工作记忆能力的增强相对应。 这些见解展示了大脑的适应性，以及通过有效地参与特定神经通路来增强认知功能（例如工作记忆）的定制干预措施的前景。

事实证明，计算机化工作记忆训练可以有效减少多动症症状并增强视域。 Klingberg 等人为期五周的项目显着提高了患有多动症的学生的工作记忆能力和行为。 同样，罗等人。据报道，接受特定训练的 RD 儿童的工作记忆有所改善，尤其是视觉任务方面。 然而，迄今为止，还没有任何训练能够像巴克利模型所提出的那样集成这两种存储路径。 为了解决这一差距，第一作者开发了一款应用程序，结合使用 n-back 和卡片配对练习进行语音和视觉空间工作记忆训练。

患有 ADHD 和/或 RD 的儿童经常因工作记忆不佳而面临挑战，从而导致各种发育问题。 ADHD 和 RD 病例的增加以及药物使用的增加引起了人们的关注。 许多教育工作者和护理人员寻求非药物解决方案来增强这些儿童的认知功能。 本研究旨在评估计算机化工作记忆训练对 ADHD、RD、ADHD+RD 和典型发育群体的不同记忆区域和阅读技能的影响。 我们的目标是推出这款新的培训应用程序，以帮助教师和家长在学校和家里为患有多动症和/或 RD 的儿童提供支持。