TNF-α抑制剂导致的中性粒细胞减少症

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗、赛妥珠单抗和戈利木单抗，已成为风湿性疾病治疗的基石疗法。 尽管其疗效和耐受性已得到充分证实，但越来越多的证据表明这些药物也可能诱发血液学不良事件。 TNF-α抑制剂治疗中最常见的血液学并发症是中性粒细胞减少症。 既往研究报道接受TNF-α抑制剂治疗的患者中约10-19%出现中性粒细胞减少症。

中性粒细胞减少症定义为循环中性粒细胞绝对计数（ANC）降至1500个细胞/μL以下。 临床上根据ANC将中性粒细胞减少症分为轻度（1000-1500/μL）、中度（500-1000/μL）或重度（<500/μL）。 轻度中性粒细胞减少症通常无症状，而重度中性粒细胞减少症则与严重且可能危及生命的感染风险显著升高相关。

药物诱导性中性粒细胞减少症的病理生理机制尚未完全阐明；但现有解释包括免疫介导的粒细胞外周破坏、骨髓抑制或粒细胞前体成熟受损。 自身免疫途径也可能参与其中，药物再激发后中性粒细胞减少症的复发即证明了这一点。

TNF-α抑制剂相关的中性粒细胞减少症通常为轻度，但其发生仍需引起临床重视。 目前已识别出某些临床危险因素，包括既往中性粒细胞减少症病史、既往接受改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗期间出现中性粒细胞减少症，以及较低的基线中性粒细胞计数，这些因素均可能使患者易继发中性粒细胞减少症。 值得注意的是，大多数病例出现在治疗开始后的前三个月内。 虽然很少需要停药且严重感染不常见，但血液学并发症的可能性强调了全程密切监测和定期血液学评估的重要性。 尽管对TNF-α抑制剂诱导性中性粒细胞减少症的认识日益加深，但目前关于其发生率、临床病程及对治疗结局影响的数据仍然有限，尤其在真实世界患者群体中。 本研究旨在确定该人群中性粒细胞减少症的发生频率，并评估其临床特征及对治疗结局的影响。