针对老年人脑血流和认知功能的高速抗阻训练

本研究是一项单中心、随机、平行组临床试验，旨在评估高速抗阻训练（HVRT）对阿尔茨海默病及相关痴呆（AD/ADRD）风险升高的老年人的行为疗效和机制靶点参与度。 该试验采用符合IIA阶段框架的早期疗效研究设计，重点测试运动与认知结果之间假设的生理机制联系。 越来越多的研究表明，血管功能障碍可能导致认知能力下降和痴呆风险。 在老年人和具有血管风险因素的个体中，已观察到脑血管调节功能改变，包括神经血管耦合受损、动态脑自动调节能力降低以及脑血管对二氧化碳的反应性减弱。 这些生理损伤可能限制大脑在认知和身体需求期间适当调节血流的能力。 运动干预可能改善血管功能；然而，高速抗阻训练对脑血管调节机制的具体影响及其与认知表现的关系仍未得到充分表征。 高速抗阻训练强调在中等外部负荷下进行快速的向心肌肉动作。 这种训练方法旨在改善随着年龄增长而下降且与功能性活动能力密切相关的神经肌肉力量。 由于收缩速度和相关升压反应，HVRT可能提供与传统抗阻训练不同的血流动力学和神经血管刺激。 本研究将测试为期12周的监督式HVRT干预是否能显著改善执行功能、处理速度和运动认知表现，以及这些改善是否与脑血管调节的变化相关。 参与者将按1:1的比例随机分配至HVRT干预组或等待名单对照组。 干预包括每周三次、为期12周的监督训练，采用渐进负荷阶段，范围约为一次重复最大值的40%至80%。 所有训练均在经过培训的运动专业人员监督下按照标准化操作规程进行。 等待名单对照组在12周期间维持日常活动，并在完成干预后测试后获得运动计划。 认知和运动认知表现将在单任务（坐姿）和双任务（跑步机行走）条件下进行评估，以评估不同生理需求水平下的认知功能。 纳入双任务范式旨在探究真实世界的运动认知整合，并评估运动相关适应是否延伸到功能相关条件。 脑血管调节将使用经颅多普勒超声无创测量脑动脉血流速度进行评估。 同时记录连续心电图、逐搏血压监测和潮气末二氧化碳测量，以进行整合生理建模。 神经血管耦合将评估为认知激活期间脑血流速度的变化。 动态脑自动调节将使用振荡性下半身负压方案进行评估，以诱发受控的血压波动。 脑血管反应性将使用标准化的高碳酸再呼吸程序进行评估，以量化脑血流对二氧化碳水平升高的反应。 主要分析将检验组别与时间对认知表现的交互效应。 次要分析将评估神经血管耦合、动态脑自动调节和脑血管反应性的变化。 探索性分析将估计脑血管调节的变化是否在统计学上中介干预相关的认知结果改善，以及生物性别是否调节这些关联。 这些机制分析旨在为未来充分效力的疗效试验设计提供信息。 本研究将有助于理解一种可扩展的、监督式抗阻训练干预是否能参与与痴呆风险升高的老年人认知表现相关的脑血管机制。 研究结果可能为制定针对性的基于运动的策略提供信息，以支持老年人群的大脑健康。