Hoge-snelheid Weerstandstraining voor Hersenbloedstroom en Cognitieve Functie bij Oudere Volwassenen

Dit onderzoek is een klinische studie met één locatie, gerandomiseerd, met parallelle groepen, ontworpen om zowel gedragseffectiviteit als mechanistische doelbetrokkenheid van hoge-snelheids weerstandstraining (HVRT) te evalueren bij oudere volwassenen met een verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer en aanverwante dementieën (AD/ADRD). De studie is gestructureerd als een vroegtijdige effectiviteitsstudie in overeenstemming met een Stage IIA-raamwerk, met nadruk op het testen van een verondersteld fysiologisch mechanisme dat lichaamsbeweging koppelt aan cognitieve uitkomsten. Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat vasculaire disfunctie kan bijdragen aan cognitieve achteruitgang en dementierisico. Veranderde cerebrovasculaire regulatie, waaronder verminderde neurovasculaire koppeling, verminderde dynamische cerebrale autoregulatie en verminderde cerebrovasculaire reactiviteit op koolstofdioxide, is waargenomen bij oudere volwassenen en bij individuen met vasculaire risicofactoren. Deze fysiologische beperkingen kunnen het vermogen van de hersenen om de bloedstroom adequaat te reguleren tijdens cognitieve en fysieke belasting beperken. Bewegingsinterventies kunnen de vasculaire functie verbeteren; de specifieke effecten van hoge-snelheids weerstandstraining op cerebrovasculaire regulatiemechanismen en hun relatie tot cognitieve prestaties blijven echter onvoldoende gekarakteriseerd. Hoge-snelheids weerstandstraining legt de nadruk op snelle concentrische spieracties uitgevoerd tegen matige externe belastingen. Deze trainingsbenadering is ontworpen om neuromusculair vermogen te verbeteren, dat afneemt met veroudering en sterk geassocieerd is met functionele mobiliteit. HVRT kan duidelijke hemodynamische en neurovasculaire stimuli bieden in vergelijking met traditionele weerstandstraining vanwege de snelheid van contractie en de bijbehorende pressorresponsen. Deze studie zal testen of een 12-weken durende begeleide HVRT-interventie meetbare verbeteringen produceert in executieve functie, verwerkingssnelheid en motorisch-cognitieve prestaties, en of dergelijke verbeteringen geassocieerd zijn met veranderingen in cerebrovasculaire regulatie. Deelnemers worden gerandomiseerd in een 1:1-verhouding naar de HVRT-interventie of een wachtlijst-controleconditie. De interventie bestaat uit drie begeleide sessies per week gedurende 12 weken, met gebruik van progressieve belastingsfasen variërend van ongeveer 40 tot 80 procent van éénherhalingsmaximum. Alle trainingssessies worden persoonlijk uitgevoerd onder begeleiding van getrainde bewegingsprofessionals volgens gestandaardiseerde werkprocedures. De wachtlijst-controlegroep zal hun gebruikelijke activiteiten behouden gedurende de 12-weken periode en krijgt het bewegingsprogramma aangeboden na het voltooien van post-interventietesten. Cognitieve en motorisch-cognitieve prestaties worden beoordeeld onder zowel enkelvoudige taak (zittend) als dubbele taak (loopbandwandelen) condities om cognitieve functie te evalueren onder variërende niveaus van fysiologische vraag. Dubbele-taakparadigma's zijn opgenomen om motorisch-cognitieve integratie in de echte wereld te onderzoeken en te beoordelen of beweging-gerelateerde aanpassingen zich uitstrekken tot functioneel relevante condities. Cerebrovasculaire regulatie wordt niet-invasief beoordeeld met behulp van transcraniële Doppler-echografie om de bloedstroomsnelheid in cerebrale arteriën te meten. Continue elektrocardiografie, beat-to-beat bloeddrukmonitoring en end-tidal koolstofdioxidemeting worden gelijktijdig geregistreerd om geïntegreerd fysiologisch modelleren mogelijk te maken. Neurovasculaire koppeling wordt geëvalueerd als de verandering in cerebrale bloedstroomsnelheid tijdens cognitieve activatie. Dynamische cerebrale autoregulatie wordt beoordeeld met behulp van oscillerende onderlichaam-negatieve drukprotocollen om gecontroleerde bloeddrukfluctuaties te induceren. Cerebrovasculaire reactiviteit wordt beoordeeld met behulp van een gestandaardiseerde hypercapnische herademingsprocedure om de cerebrale bloedstroomrespons op verhoogde koolstofdioxideniveaus te kwantificeren. Primaire analyses zullen groep-tijd interactie-effecten op cognitieve prestaties onderzoeken. Secundaire analyses zullen veranderingen in neurovasculaire koppeling, dynamische cerebrale autoregulatie en cerebrovasculaire reactiviteit evalueren. Exploratieve analyses zullen schatten of veranderingen in cerebrovasculaire regulatie statistisch interventie-gerelateerde verbeteringen in cognitieve uitkomsten mediëren en of biologisch geslacht deze associaties moduleert. Deze mechanistische analyses zijn bedoeld om het ontwerp van toekomstige volledig gepowerde effectiviteitsstudies te informeren. Deze studie zal bijdragen aan het begrijpen of een schaalbare, begeleide weerstandstrainingsinterventie cerebrovasculaire mechanismen kan betrekken die gekoppeld zijn aan cognitieve prestaties bij oudere volwassenen met verhoogd dementierisico. Bevindingen kunnen de ontwikkeling van gerichte op beweging gebaseerde strategieën informeren om de hersen-gezondheid te ondersteunen in verouderende populaties.