Treino de Resistência de Alta Velocidade para o Fluxo Sanguíneo Cerebral e Função Cognitiva em Idosos

Este estudo é um ensaio clínico monocêntrico, randomizado, de grupos paralelos, concebido para avaliar tanto a eficácia comportamental como o envolvimento do alvo mecanicista do treino de resistência de alta velocidade (HVRT) em adultos mais velhos com risco elevado de doença de Alzheimer e demências relacionadas (AD/ADRD). O ensaio está estruturado como um estudo de eficácia em fase inicial, consistente com um quadro de Estágio IIA, com ênfase no teste de um mecanismo fisiológico hipotético que liga o exercício aos resultados cognitivos. Um corpo crescente de investigação sugere que a disfunção vascular pode contribuir para o declínio cognitivo e o risco de demência. Uma regulação cerebrovascular alterada, incluindo o acoplamento neurovascular prejudicado, a autoregulação cerebral dinâmica reduzida e a reatividade cerebrovascular diminuída ao dióxido de carbono, tem sido observada em adultos mais velhos e em indivíduos com fatores de risco vascular. Estas deficiências fisiológicas podem limitar a capacidade do cérebro para regular adequadamente o fluxo sanguíneo durante as exigências cognitivas e físicas. As intervenções de exercício podem melhorar a função vascular; no entanto, os efeitos específicos do treino de resistência de alta velocidade nos mecanismos regulatórios cerebrovasculares e a sua relação com o desempenho cognitivo permanecem insuficientemente caracterizados. O treino de resistência de alta velocidade enfatiza ações musculares concêntricas rápidas realizadas contra cargas externas moderadas. Esta abordagem de treino é concebida para melhorar a potência neuromuscular, que diminui com o envelhecimento e está fortemente associada à mobilidade funcional. O HVRT pode fornecer estímulos hemodinâmicos e neurovasculares distintos em comparação com o treino de resistência tradicional devido à velocidade de contração e às respostas pressoras associadas. Este estudo testará se uma intervenção de HVRT supervisionada de 12 semanas produz melhorias mensuráveis na função executiva, velocidade de processamento e desempenho motor-cognitivo, e se tais melhorias estão associadas a mudanças na regulação cerebrovascular. Os participantes serão randomizados numa proporção de 1:1 para a intervenção de HVRT ou para uma condição de controlo em lista de espera. A intervenção consiste em três sessões supervisionadas por semana durante 12 semanas, utilizando fases de carga progressiva abrangendo aproximadamente 40 a 80 por cento de uma repetição máxima. Todas as sessões de treino são realizadas presencialmente sob a supervisão de profissionais de exercício treinados, seguindo procedimentos operacionais padronizados. O grupo de controlo em lista de espera manterá as atividades habituais durante o período de 12 semanas e será oferecido o programa de exercícios após completar os testes pós-intervenção. O desempenho cognitivo e motor-cognitivo será avaliado tanto em condições de tarefa única (sentado) como de tarefa dupla (caminhar na passadeira) para avaliar a função cognitiva sob vários níveis de exigência fisiológica. Os paradigmas de tarefa dupla são incluídos para investigar a integração motor-cognitiva do mundo real e para avaliar se as adaptações relacionadas com o exercício se estendem a condições funcionalmente relevantes. A regulação cerebrovascular será avaliada de forma não invasiva usando ultrassonografia Doppler transcraniana para medir a velocidade do fluxo sanguíneo da artéria cerebral. Eletrocardiografia contínua, monitorização da pressão arterial batimento-a-batimento e medição do dióxido de carbono expirado final serão registadas simultaneamente para permitir a modelação fisiológica integrada. O acoplamento neurovascular será avaliado como a mudança na velocidade do fluxo sanguíneo cerebral durante a ativação cognitiva. A autoregulação cerebral dinâmica será avaliada usando protocolos de pressão negativa oscilatória na parte inferior do corpo para induzir flutuações controladas da pressão arterial. A reatividade cerebrovascular será avaliada usando um procedimento padronizado de reinalação hipercápnica para quantificar a resposta do fluxo sanguíneo cerebral a níveis elevados de dióxido de carbono. As análises primárias examinarão os efeitos de interação grupo-tempo no desempenho cognitivo. As análises secundárias avaliarão mudanças no acoplamento neurovascular, na autoregulação cerebral dinâmica e na reatividade cerebrovascular. As análises exploratórias estimarão se as mudanças na regulação cerebrovascular medeiam estatisticamente as melhorias relacionadas com a intervenção nos resultados cognitivos e se o sexo biológico modera estas associações. Estas análises mecanicistas destinam-se a informar o desenho de futuros ensaios de eficácia totalmente dimensionados. Este estudo contribuirá para compreender se uma intervenção de treino de resistência supervisionada e escalável pode envolver mecanismos cerebrovasculares ligados ao desempenho cognitivo em adultos mais velhos com risco elevado de demência. Os resultados podem informar o desenvolvimento de estratégias direcionadas baseadas em exercício para apoiar a saúde cerebral em populações envelhecidas.